Medicaid-də İş Tələbləri: Əlilliyi Olanlar Üçün Yeni Maneələr
Stephanie Ivory, 58, mədə-bağırsaq problemləri və uzun müddət ayaq üstə durmaq və ya oturmaqla əlaqədar ağrı verən yırtıq disk səbəbindən Medicaid-dən asılıdır. Onun dediyinə görə, əlillikləri onu işləməyə qoymur. Ohio ştatının Columbus şəhərindən olan KİV-ə danışan Ivory, böyüklər üçün Medicaid-ə müraciət edənlərin işləməli olması tələbindən azad ediləcəyinə inanır, lakin hesabat vermə prosesindən narahatdır. “Altı ayda bir dəfə telefon zəngləri və sənədlərlə Medicaid əhatə dairəsini yeniləmək də çətindir,” deyə o əlavə edib.
Missuri ştatının Warrenton şəhərindən olan Denise Sommer, beş ildir işləmir və narahatlıq, yüksək qan təzyiqi və bel və dizlərindəki şiddətli artrit üçün müalicə almaq məqsədi ilə Medicaid-ə etibar edir. 58 yaşlı Sommer, həkim qeydi ilə azad edilməyə asanlıqla layiq ola biləcəyini düşünür. “Sistemdə çox sui-istifadə var,” deyə o bildirib və digərlərinin hesabat tələblərini yerinə yetirmədikləri üçün əhatə dairəsini itirməsi barədə narahat olmadığını əlavə edib. “Bu, onların öz günahıdır, çünki ünvanlarını dövlətlə yeniləməli və poçtlarını oxumalıdırlar.”
Qanunvericilik Təklifləri və Təsirləri
ABŞ Prezidenti Donald Trampın təklif etdiyi qanun layihəsi, Medicaid-i genişləndirən 40 ştat və Kolumbiya Dairəsi üçün bu proqrama iş tələbi əlavə etməyi nəzərdə tutur. İştirakçılar işlədiklərini, könüllü olduqlarını və ya məktəbə getdiklərini, yaxud azad edilməyə layiq olduqlarını sübut edən sənədləri hər ay ən azı 80 saat ərzində təqdim etməli olacaqlar. Bir çox respublikaçı, əlilliyi olmayan böyüklərin Medicaid-də olmamalı olduğunu düşünür və iş tələbinin daha çox insanı işləməyə həvəsləndirəcəyinə inanır. Nümayəndələr Palatasının Sədri Mike Johnson, bunun Medicaid-i “düzgün əhatəyə layiq olanlar üçün” saxlayacağını, “divanda oturub video oyunları oynayan 29 yaşlı kişilər üçün deyil” deyib. Johnson, Medicaid iştirakçılarının 4.8 milyonunun işləməkdən imtina etdiyini iddia etdi, lakin bu rəqəm səhiyyə siyasəti mütəxəssisləri tərəfindən müzakirə olunur. Urban Institute və KFF tərəfindən aparılan tədqiqatlar göstərir ki, əlillik təqaüdü almayan, işləyən yaşda olan iştirakçıların 90% -dən çoxu artıq işləyir və ya iş axtarır, yaxud əlil, məktəbə gedir və ya ailə üzvünə baxır və işləyə bilmir.
Əksər işləyən Medicaid iştirakçıları, çox vaxt uzun və ya qeyri-müntəzəm iş saatları və məhdud müavinətləri olan aşağı əmək haqqı işlərində çalışırlar. Ən əsası, onların işləri çox vaxt səhiyyə sığortası təmin etmir. Urban Institute-un yeni bir tədqiqatı, öhdəlikləri olmayan Medicaid genişləndirmə iştirakçılarının 2% -nin, təxminən 300,000 nəfərin, işləməmə səbəbi olaraq işləməyə maraq göstərməməyi bildirdiyini aşkar etdi. Qeyri-partizan Konqres Büdcə İdarəsi (CBO), qanun layihəsinin Nümayəndələr Palatası versiyasındakı iş tələbinin 2034-cü ilə qədər təxminən 5 milyon böyüklərin Medicaid əhatə dairəsini itirməsinə səbəb olacağını təxmin edir. Mərkəz, Senatın versiyasının 380.000-ə qədər daha çox insanın əhatə dairəsini itirməsinə səbəb ola biləcəyini təxmin edir.
CBO-ya görə, iş tələbi müddəti, Nümayəndələr Palatasının qanun layihəsində Medicaid-də ən böyük kəsintini təmsil edir – on il ərzində təxminən 300 milyard dollar, milyonlarla mövcud iştirakçının əhatə edilməməsindən yaranan qənaəti əks etdirir. Qənaət proqnozları mühüm olduğunu söyləyən Ailələr USA-nın icraçı direktoru Anthony Wright, “Bu, onun miqyasının və sərtliyinin dərəcəsini göstərir” dedi. Wright, Respublikaçı rəhbərliyindəki ştatların daha çətin hesabat tələbləri tətbiq edəcəklərini, lakin hətta daha az sərt yanaşmanın belə, uyğun faydalananların əhatə dairəsini itirməsinə səbəb olacaq sənədləşdirmə məhdudiyyətləri tətbiq edəcəyini söylədi.
İstisnalar və Əlillik Təyinində Çətinliklər
ABŞ Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzlərinin baş qərargah rəisi Stephanie Carlton, Tramp administrasiyasının rəsmilərinin CBO-nun iş tələbinin təsirini aşırı qiymətləndirdiyinə inandığını söylədi. “Biz texnologiyadan istifadə edərək insanların iş saatlarını bildirmələrini asanlaşdırırıq,” dedi. O, təklif olunan tələbi Medicaid iştirakçılarını cəmiyyətlərinə daha yaxşı inteqrasiya etməyin bir yolu olaraq müdafiə etdi. “Biz cəmiyyətik, xüsusən də covid vasitəsilə cəmiyyətlərimizdən uzaqlaşdıq. Biz onlayn, sosial mediada çox vaxt keçiririk və insan-insan qarşılıqlı əlaqəmizi itiririk” dedi. “İnsanları cəmiyyətlərinə cəlb etmələrini istəyirik. Bu, fayda əldə etməyin bir hissəsi olan fundamental yaxşı bir işdir.” GOP təklifinə görə, insanlar Medicaid-ə ilk dəfə müraciət etdikdə yeni iş tələblərini yerinə yetirməli, sonra isə işləmə və ya istisna statuslarını hər altı ayda, hətta bəzən hər ay hesabat verməli olacaqlar.
Protect Our Care-in təsisçisi və sədri Leslie Dach, “Bu, Amerika üçün olması lazım olan bir müzakirə deyil,” dedi. “Real həyatı düşünün. İnsanlar mövsümi işçilərdir, ya da pərakəndə satışda işləyirlər və bu işlər iflas edir və ya iş saatları dəyişir. Bir ay buraxsanız, çıxarılırsınız.” GOP qanunvericiliyi, məhkumluq və ya himayədə olan uşağın valideyni olmaq kimi şəraitlə yanaşı, əlilliyi də istisna kimi siyahıya alır. (İyunun 16-da açıqlanan Senat qanun layihəsi, yalnız 14 yaşından kiçik uşaqların valideynlərini istisna edəcək.) Lakin əlilliyi olan insanlara xidmət edən mövcud ştat və federal proqramlar belə, uyğunluğu təyin etmək üçün fərqli standartlara malikdir.
Mühafizəkar Amerikan Enterprise Institute-un baş elmi işçisi Kevin Corinth, ştatların çətinliklərlə qarşılaşa biləcəyini, çünki Medicaid-də olan əlilliyi olanların əksəriyyətinin Sosial Təminat Əlillik Sığortası (SSDI) almadığını söylədi. Federal hökumət, aşağı gəlirli və əlil olmaq üçün müəyyən hədləri ödəyənlərə Əlavə Təminat Gəliri (SSI) təmin edir və ştatlar SSI alıcılarını Medicaid-ə cəlb etməli olurlar. Lakin 65 yaşdan aşağı əlil olan böyüklərin təxminən üçdə ikisi – yəni görmə, eşitmə, hərəkətlilik və ya bilişsel funksiyada çətinlikləri olanlar – KFF-ə görə SSI almır.
“Kiminsə əlil olub-olmadığını müəyyən etmək üçün xətt çəkmək çətindir,” Corinth dedi. “Bəzi insanlar boşluqlardan düşəcək və ştatlar öz bacarıqları daxilində ən yaxşı işi görməli olacaqlar.” O, ştatların işləyənləri müəyyən etmək üçün öz əmək departamentləri tərəfindən saxlanılan hökumət məlumat bazalarına etibar etməsinin gözlənildiyini, lakin əlilliyi sübut etməyin iştirakçılar üçün daha çətin ola biləcəyini söylədi.
Keçmiş Təcrübələr və Gözləntilər
Əvvəllər Medicaid iş tələblərini tətbiq etməyə cəhd edən iki ştat, əlilliyi olan insanlar üçün istisna almaq üçün ciddi qaydalar yaratdı. Arkans
sələfi
asda, Medicaid iş tələbi, dövlət tərəfindən avtomatik olaraq istisna edilməyənlər üçün 10 addımlıq onlayn istisna prosesinə malik idi. Nəticədə, tələbə məruz qalanların 30% -i bir və ya bir neçə ciddi sağlamlıq məhdudiyyətini bildirdiyi halda, yalnız 11% -i uzunmüddətli istisna əldə etdi. Milli Sağlamlıq Hüquq Proqramına görə. Arkans asda Medicaid iştirakçıları, Milli Sağlamlıq Hüquq Proqramına görə, pis işləyən bir veb-əsaslı hesabat portalı, qeyri-adekvat tanıtım və geniş yayılmış çaşqınlıqdan bəhs etdilər.
Corciyanın Medicaid iş tələbi də əlillik əsasında istisna axtaran insanlar üçün çətinliklər yaratmışdır. Milli Sağlamlıq Hüquq Proqramına görə, onlar dövlətdən “dəyişiklik” tələb etməli, sonra dövlətdən bir zəng gözləməli və müraciəti nəzərdən keçirmək üçün bir müsahibə təyin etməlidirlər. Daha sonra, Medicaid-ə müraciət etmələrinə icazə verilməzdən əvvəl dövlətin iş təlimi proqramına yazılmalıdırlar. Corciya, əlillik səbəbindən istisna üçün neçə nəfərin müraciət etdiyini və ya neçəsinin təsdiqləndiyini açıqlamayıb. KFF-ə görə, Medicaid iştirakçılarının 5-də 1-dən çoxu, 19-49 yaş arasındakıların 22% -i və 50-64 yaş arasındakıların 43% -i daxil olmaqla əlilliyi var.
Urban Institute-un baş tədqiqatçısı Michael Karpman, qruplarının tapıntılarına görə – yalnız kiçik bir faiz Medicaid iştirakçısının işləmək istəmədiyi üçün işsiz olması – Arkans
sələfi
as və Corciya ştatlarındakı iş tələbi proqramlarının işə düzəlmədə əhəmiyyətli təsir göstərmədiyini, eyni zamanda sığortasız böyüklərin sayını artırdığını izah edir. “Çox adam qırmızı lent səbəbindən Medicaid siyahılarından düşür,” dedi, istisnalar istəmək və ya işləməyi hesabat verməkdə çətinliklərdən bəhs edərək. “İnsanlar sənədləşdirmə prosesi ilə çətinlik çəkirlər.” Karpman, bir çox insanın işlə təmin olunan səhiyyə sığortasını itirdikdə Medicaid-ə güvəndiyini söylədi. Lakin GOP iş tələbi, yeni işlər axtararkən onlardan əhatə dairəsini inkar edəcək.
Kentucky ştatının Lexington şəhərindən olan Medicaid iştirakçısı Chris Bryant, qanaxma pozğunluğuna malikdir və ayda 1,100 dollar federal əlillik təqaüdü ilə dövlət mənzilində yaşayır. Onun dediyinə görə, Medicaid-ə iş tələbi əlavə etmək, sağlamlıq problemləri işləməyə mane olan insanlar üçün daha çox maneələr yaradacaq. “Bu, qarışıq olacaq,” dedi. 39 yaşlı Bryant, işləyə bilən, lakin işləməyən Medicaid-də olan insanları tanıdığını, lakin bunun əhalinin kiçik bir hissəsi olduğunu düşündüyünü söylədi. “İnsanlar Medicaid-dədir, çünki buna ehtiyacları var və başqa seçimləri yoxdur.”
24 saat
