ABŞ-da Medicaid tələbləri: Ştatlar yeni qanunla uzlaşmağa çalışır
## Ştatlar və Medicaid Proqramı: Yeni Qanunvericilik Çağırışları
ABŞ prezidenti Donald Trampın imzaladığı yeni qanun, bəzi Medicaid alanlar üçün iş tələbləri tətbiq edir. Bu, ən azı 14 ştatın qanunvericilərinin öz planlarını hazırlamasını çətinləşdirə bilər. Səhiyyə sahəsindəki müşahidəçilər bu qanunun ştatların mövcud səylərinə təsirini qiymətləndirirlər.
## İş Tələbləri: Ştatların Fərqli Yolları
Georgia ştatı Medicaid üçün iş tələbi tətbiq edən yeganə ştatdır. Bir neçə ştat bu siyasəti illərdir həyata keçirməyə çalışır, lakin məhkəmələr və ya son zamanlarda Bayden administrasiyası tərəfindən bloklanıb. Bəziləri yeni qaydalara ştatlara xas toxunuşlar əlavə etmək, digərləri isə federal qanun 2026-cı ilin sonunda qüvvəyə minməzdən əvvəl iş tələblərini tətbiq etmək məqsədi güdür.
## Federal Qanun və Ştatların Planları: Uyğunsuzluqlar
Bu ştatların addımları və ABŞ prezidenti Donald Trampın böyük vergi-xərcləmə qanunu eyni tələbi bölüşür: işləyə bilən böyüklər, Medicaid səhiyyə sığortasını saxlamaq üçün bir işdə və ya məktəbdə minimum saat sayını qeyd etdiklərini sübut etməlidirlər və ya bir neçə istisnadan birinə uyğun olmalıdırlar. İndi irəli gedən ştatlar federal təsdiq tələb edən təkliflərinin ABŞ prezidenti Donald Trampın qanunundan çox uzaqlaşmadığından əmin olmalıdırlar.
## Ekspert Rəyi: “Tavan və Zəmin”
George Washington Universitetinin səhiyyə hüququ və siyasəti professoru Sara Rozenbaum deyir: “Statut həm zəmini, həm də tavanı təyin edir.”
## Cənubi Dakota: Geri Çəkilmə
Cənubi Dakota iyul ayında əvvəlcədən planlaşdırıldığı kimi iş tələbləri üçün müraciət etməyəcəyini elan etdi. Səbəb olaraq, ştatın daha boş qaydalarının yeni federal qanunla icazə verilməyəcəyi ilə bağlı narahatlıqlar göstərildi. Ştatın Sosial Xidmətlər Departamentinin katibi xəbərdarlıq etmişdi ki, federal qaydalar hazırlanarkən ştat təklifi üzərində işləmək “faydasız bir məşq” ola bilər.
## Arkansas və Arizona: Daha Sərt Tələblər
Arkansasın planı federal qanundan daha sərtdir. Onun müraciətində iş tələblərinə heç bir istisna yoxdur. Arizona təklifi federal qanunda olmayan bir şeyi də əhatə edir: “işləməyə qadir böyüklərin” ömürləri boyu cəmi beş ildən çox Medicaid faydaları almasına qadağa.
Arkansas və Arizona hökumət rəsmiləri planlarını yeni standartlarla uyğunlaşdırmaq üçün federal rəsmilərlə işlədiklərini söylədi.
## Federal Reaksiya: Gözləmə və Analiz
ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin sözçüsü Endrü Nikson, departamentin yeni federal standartların ştat güzəştləri ilə necə qarşılıqlı əlaqədə olduğunu təhlil etdiyini söylədi.
Federal səhiyyə departamenti gələn iyun ayına qədər ştatların iş tələblərini necə həyata keçirməli olduğunu göstərən qaydalar buraxmalıdır. Bu barədə KFF Sağlamlıq Xəbərləri də daxil olmaqla, səhiyyə məlumatları qeyri-kommersiya təşkilatı olan KFF-də Medicaid və Sığortasızlar Proqramının bir hissəsi olaraq belə güzəştləri izləyən Elizabet Hinton bildirib.
## Gələcək Qeyri-Müəyyənliklər
Hinton deyir: “Bunun nəyi əhatə edəcəyini dəqiq bilmirik.” O əlavə edib ki, federal rəsmilərin ştatların tələblərinə necə cavab verəcəyi aydın deyil, lakin “bəzi insanların burada manevr üçün heç bir yer olmadığını düşündüyünü bilirik”.
## Güzəştlər: Ştatların Proqramları Dəyişdirmək İmkanı
Ştatlar Medicaid proqramlarını federal təsdiqə tabe olan nümayiş güzəştləri vasitəsilə dəyişə bilərlər. Güzəştlər siyasət sahəsində yeni fikirləri sınaqdan keçirmək üçün nəzərdə tutulub.
## Müraciət Edən Ştatlar
İş tələbləri ilə bağlı belə müraciətləri təqdim etmiş və ya etməyi planlaşdıran ştatlar arasında Arizona, Arkansas, Georgia, Aydaho, Indiana, Ayova, Kentucky, Montana, Nyu-Hempşir, Şimali Karolina, Ohayo, Cənubi Karolina, Cənubi Dakota və Yuta var.
## Güzəştlər üçün İmkanlar
Büdcə uzlaşma layihəsini qəbul edən Konqres Respublikaçıları ştatlara milli standartları sürətləndirmək üçün güzəştlərdən istifadə etmək üçün yer buraxdılar. Arizona Universitetinin Sağlamlıq Hüququ və Siyasəti Proqramına rəhbərlik edən professor Tara Sklar deyir ki, o, müəyyən daha sərt tələblər axtaran ştatların təsdiq şansının olacağını, daha yumşaq olanların isə rədd edilə biləcəyini gözləyir.
## Arizona Planı: Fərqli Bir Yanaşma
Sklar deyir ki, federal rəsmilər Arizona planına müsbət yanaşa bilərlər, çünki beş illik ömür boyu Medicaid limiti iş tələblərindən fərqlidir. Hətta federal hökumət federal qanunun tələb etdiyindən daha sərt iş tələblərinə yaşıl işıq yandırsa belə, bu proqramlar böyük ehtimalla hüquqi mübahisələrlə üzləşəcək.
## Federal Qanunun Tələbləri
Federal qanun iş və ya təhsil üçün ayda 80 saatlıq minimum tələb edir. Tibbi cəhətdən zəif olanlar və gənc, himayəsində olan uşaqları olan valideynlər də daxil olmaqla, müəyyən böyüklər üçün istisnalar var.
## Montana: Yeni Müraciət
Montana Konqres milli iş tələblərini yekunlaşdırdıqdan sonra güzəşt müraciəti hazırlayan ilk ştatdır. Ştat qanunvericiləri ilk olaraq 2019-cu ildə iş tələblərini təsdiqlədilər.
## Montana Planı: Federal Qanuna Uyğunluq
Montana planı əsasən federal qanuna uyğundur. Lakin evsiz olan və ya məişət zorakılığından qaçan insanlar da daxil olmaqla, əlavə istisnalar yaradacaq. Respublikaçı senator Geyl Lammers deyir ki, Medicaid-ə ehtiyacı olan belə insanları da qoruyan iş tələbləri qanunvericiləri genişləndirmə proqramını davam etdirməyə inandırmaqda böyük rol oynadı. O vaxt rəsmilər federal hökumətin iş tələbləri ilə bağlı harada dayanacağını bilmirdilər. İndi Lammers deyir ki, Montananın planına sadiq qalması məntiqlidir.
Lammers deyir: “Ştatın söz haqqı olmalıdır. Biz çox müstəqilik və hər kəs fərqlidir.”
## Cənubi Karolina: Məhdud Genişlənmə və İş Tələbləri
Cənubi Karolina Sərfəli Qayğı Qanunu əsasında Medicaid uyğunluğunu genişləndirməyən 10 ştatdan biridir. Buna baxmayaraq, ştat iyun ayında federal hökumətə əsasən yeni federal standartları əks etdirən iş tələbi komponenti olan qismən Medicaid genişlənməsi üçün müraciət təqdim etdi.
## Cənubi Karolina: “Ştata Xas Həll”
Cənubi Karolina qubernatoru Henri McMaster Səhiyyə və İnsan Xidmətləri katibi Robert F. Kennediyə yazdığı məktubda Cənubi Karolinanın təklifini “ştata xas həll” adlandırıb.
## Gürcüstan: Geriyə Doğru Addım
Hazırda aktiv iş tələbi proqramı olan yeganə ştat indi onu kiçiltmək istəyir və bunu etmək üçün federal təsdiqi gözləyir. “Georgia Pathways to Coverage” proqramının əsas dəyişikliklərlə uzadılmasına CMS yaşıl işıq yandırmasa, sentyabrın sonunda başa çatır.
## Gürcüstan: Gözləmə Mövqeyi
Gürcüstanın Medicaid agentliyinin sözçüsü Fiona Roberts deyir ki, ştat hələ də planını dəyişdirməyə ehtiyac olub-olmadığını eşitməyi gözləyir. Beləliklə, Gürcüstan federal hökumətdən rəhbərlik gözləyən, limbo vəziyyətində olan ştatlar sırasındadır.
