Tədqiqatın əhatə dairəsi və məqsədi
Tədqiqatçılar beş ölkədən 2500-ə yaxın xəstəni əhatə edən 155 tibb mərkəzində, o cümlədən UPMC xəstəxanaları və Veterans Affairs Pittsburgh Healthcare System-də araşdırma aparıblar.
Xəstələrin heç birində insult baş verməmişdi, lakin boynun hər iki tərəfində yerləşən və ürəkdən beyinə qan daşıyan iri damarlar olan karotid arteriyalarında ciddi tıxanmalar olduğuna görə insult riski daşıyırdılar.
Karotid arteriya xəstəliyi və onun yayılması
ABŞ-da hər il təxminən 400.000 nəfərə karotid arteriya xəstəliyi diaqnozu qoyulur. Allegheny Health Network-un məlumatlarına görə, bu xəstəlik insultların üçdə birinə səbəb olur.
Müalicə üsulları və nəticələri
Xəstələrin təxminən yarısı ya tibbi terapiya (dərmanlar və həyat tərzi dəyişiklikləri), ya da tibbi terapiya ilə birlikdə endarterektomiya kimi tanınan plak çıxarma əməliyyatı keçirib. Əməliyyat, tibbi terapiya ilə müqayisədə dörd il ərzində insult və ya ölüm riskini azaltmaqda elə bir təsir göstərməyib.
Digər yarısı isə tibbi terapiya və stent (arteriyanı açıq saxlamaq üçün istifadə edilən kiçik bir cihaz) və ya sadəcə tibbi terapiya alıb. Stent qoyulan xəstələrdə dörd il ərzində insult keçirmə və ya ölüm riski, sadəcə dərman qəbul edənlərə nisbətən iki dəfə az olub.
Tədqiqatın nəticələrinin dərc edilməsi
Kardioloqlar və damar cərrahları tərəfindən səbirsizliklə gözlənilən nəticələr keçən ay "New England Journal of Medicine" jurnalında dərc olunub.
Yerli mütəxəssislərin fikirləri
Yerli tibb işçiləri arasında əsas nəticələr fərqli olsa da, onlar öz mövcud təcrübələrinə güvəndiklərini bildiriblər.
AHN-in Jefferson Xəstəxanasının kardioloqu Dr. Amish Mehta üçün bu tədqiqat, müasir dərmanların insultların qarşısının alınmasında böyük iş gördüyü fikrini təsdiqləyib.
Dərmanların və həyat tərzinin rolu
Həkimlər müxtəlif dərmanlardan istifadə edərək qanın laxtalanmasını azalda, qan təzyiqini aşağı sala və xolesterol səviyyələrini məhdudlaşdıra bilirlər. Bu dərmanların əksəriyyəti 1990-cı illərdə, tədqiqatçılar tibbi terapiya və əməliyyatı sonuncu dəfə bu qədər ciddi şəkildə müqayisə etdikləri zaman mövcud deyildi.
Mehta qeyd edib ki, pəhriz və idman, eləcə də siqareti tərgitmə üsulları da illər ərzində təkmilləşib, bu da tibbi terapiya yolunu daha da gücləndirir.
Stentlərin effektivliyi
Sınaqda stent hələ də daha yaxşı nəticə göstərib, dərman və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə müqayisədə insult və ya ölüm nisbəti 3%-dən aşağı olub (6%-ə qarşı). Lakin Mehta bildirib ki, bu fərq "xəstələrin vəziyyətinə böyük təsir göstərmir".
Xəstələrin seçimləri
St. Clair Xəstəxanasının damar cərrahı Dr. Thomas Simone də bununla razılaşıb və əlavə edib ki, xəstələrin seçimləri də məlumatlarla yanaşı nəzərə alınmalıdır.
Simone deyib: "Bəzi xəstələr əməliyyatdan qorxa bilər. Digər insanlar isə belə düşünə bilər: "Mən belə yaşaya bilmərəm. Boynumda bomba var".
İnsult nisbətlərinin ölçülməsi
UPMC-nin mərkəzi Pennsylvania şöbəsində çalışan intervensiyaçı kardioloq Dr. William Bachinsky bildirib ki, simptomsuz, lakin ciddi karotid arteriya xəstəliyi hallarında stentləmənin tərəfdarı olmamaq çətindir.
Stentləmənin riskləri və faydaları
Qasıqdan kiçik bir kəsik vasitəsilə stentin karotid arteriyasına yerləşdirilməsi prosesi müəyyən risklər daşıyır. Tədqiqatda stent qrupunda əməliyyatdan sonrakı 44 gün ərzində yeddi insult və bir ölüm halı qeydə alınıb. Bununla müqayisədə, bütün tibbi terapiya xəstələrinin vəziyyəti yaxşı olub.
Lakin bundan sonra insult nisbətləri sonuncu qrupda daha yüksək olub. Bachinsky-nin fikrincə, dörd il ərzində əldə edilən kumulyativ faydalar bir çox insanlar üçün buna dəyər.
Dr. Bachinsky-nin təcrübəsi
O, 2000-ci ildən bəri klinik sınaqların bir hissəsi olaraq bu proseduru 1500 dəfədən çox həyata keçirib və UPMC-nin Harrisburg və West Shore xəstəxanalarında stentləmə sınağının əsas tədqiqatçısı olub.
O deyib: "Biz dəfələrlə görmüşük ki, xəstələr düzgün seçildikdə, təcrübəli operatorlar tərəfindən aparıldıqda, karotid arteriya stentləməsi endarterektomiyadan oxşar, hətta daha yaxşı nəticələrə malikdir, əsasən ona görə ki, bu, daha az invazivdir".
Endarterektomiya əməliyyatı
Endarterektomiya karotid arteriyasına kəsik aparılmasını əhatə edir, bu da cərraha plakanı çıxarmağa imkan verir. Prosedur adətən ümumi anesteziya altında aparılır. Əksər insanlar bir-iki gün ərzində evə qayıdırlar.
Tədqiqatın məhdudiyyətləri
Tədqiqatın nəticələrinin insult keçirmiş xəstələrin müalicəsində əməliyyatın effektivliyinə heç bir təsiri yoxdur.
Cərrahların stenti daha birbaşa yolla yerləşdirdiyi hibrid prosedur tədqiqatın gedişatında ortaya çıxıb və buna görə də daxil edilməyib.
Yeni əməliyyat üsulu
Independence Health System-in damar cərrahı Dr. Elizabeth Detschelt-in sözlərinə görə, bu yeni əməliyyat insult və ya ölüm hallarını əməliyyat zamanı və ya dərhal sonra azaltmaq baxımından perspektivlidir.
Karotid arteriya xəstəliyinin səbəbləri və risk faktorları
Karotid arteriya xəstəliyi, Cleveland Clinic-in məlumatına görə, yağ, xolesterol, kalsium və digər maddələrin yapışqan qarışığı olan plakanın yığılması nəticəsində yaranır. Bu, arterial divarları sərtləşdirir və nəticədə qan axınını məhdudlaşdırır.
Xəstəliyin aşkarlanması
Əksər insanlar ürək böhranı, insult və ya ürək-damar sistemi ilə bağlı ciddi bir problem yaşayana qədər ciddi bir plaka yığılması olduğunu bilmirlər. Ancaq həkimlər stetoskopdan istifadə edərək, karotid arteriyasının daralması səbəbindən yaranan xarakterik свистящий səs olan bruit-i dinləyərək xəstəliyi aşkar edə bilirlər. Mehta deyib ki, xəstəlik bəzən əlaqəsiz baş və boyun görüntüləmələri zamanı da aşkar edilir.
Risk faktorları
Risk faktorlarına yaş, yüksək xolesterol və trigliserid səviyyələri, tütün məmulatlarının istifadəsi, yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet, idman çatışmazlığı, pis qidalanma və erkən ürək xəstəliyi tarixi daxildir.
Oxucu Şərhləri
Hələlik heç bir şərh yazılmayıb. İlk şərhi siz yazın!
Şərh Yaz