Ann Bauer, Tylenol və autizm arasındakı əlaqəni araşdıran bir tədqiqatçı olaraq, Ağ Evin bu mövzuda gözlənilən açıqlaması ərəfəsində böyük narahatlıq yaşayırdı.
Tədqiqatların nəticələri və elmi analizlər
Bauer və həmkarları avqust ayında Tylenol, autizm və diqqət çatışmazlığı/hiperaktivlik pozuntusu (DÇH) ilə bağlı əvvəlki 46 tədqiqatın analizini dərc etdilər. Tədqiqatların əksəriyyəti dərmanla bu xəstəliklər arasında heç bir əlaqə tapmasa da, bəziləri Tylenol-un genetik faktorlar kimi digər potensial autizm səbəblərini zaman-zaman ağırlaşdıra biləcəyini göstərib.
Massaçusets-Louell Universitetinin epidemioloqu Bauer və komandası, elm sahəsindəki qeyri-müəyyənliklər aradan qalxana qədər dərmanın daha ehtiyatla istifadəsinə çağırıb.
Prezident Trampın açıqlaması və alimlərin reaksiyası
ABŞ prezidenti Donald Tramp, Səhiyyə və İnsan Xidmətləri katibi Robert F. Kennedi Jr. ilə birlikdə autizm ilə bağlı "tarixi" bir açıqlama verdi. Trampın "Əgər hamiləsinizsə, Tylenol qəbul etməyin və doğuşdan sonra körpənizə də verməyin" sözləri mübahisələrə səbəb oldu. O, heç bir dəlil təqdim etmədən, "Peyvənd vurdurmayan və heç bir həb qəbul etməyən bəzi insanlar var ki, onlarda autizm yoxdur" deyə əlavə edib. "Onlar bu gözəl körpələrə o qədər çox şey vururlar ki, bu, biabırçılıqdır".
Ağ Evin brifinqi ilə birlikdə yayımlanan məlumatda Bauerin analizindən sitatlar gətirilmişdi. Lakin Trampın şərhləri onu narahat etdi. Onun fikrincə, prenatal Tylenol-un hər hansı bir əlaqəsi varsa belə, bu, yalnız kiçik bir hissəsinə təsir edə bilər. Bundan əlavə, tədqiqatlar Tylenol-un kiçik uşaqlardakı risklərini dərindən araşdırmayıb və bir çox ciddi tədqiqatlar peyvəndlərlə autizm arasında əlaqəni rədd edir.
Alimlərin narahatlığı və gələcək risklər
Bauer belə bəyanatların əks təsir göstərə biləcəyindən narahatdır: İnsanlar peyvəndlərdən və hamiləlik zamanı istifadə üçün yeganə təhlükəsiz ağrıkəsici olan Tylenol-dan qaçmaq üçün özlərini riskə ata bilərlər. O, həmçinin alimlərin Tramp və onun "Amerikanı Yenidən Sağlam Et" hərəkatının digər üzvlərinin yanlış şərhlərinə qarşı çıxaraq, Tylenol ilə bağlı ehtiyatlı narahatlıqlarını tamamilə rədd edə biləcəyindən qorxur.
"Bu mesajın necə təsir edəcəyi məni çox narahat edir" deyən Bauer, "Bu, səs-küylü bir kainatdır və hər kəs sadə bir həll yolu istəyir" deyə əlavə edib.
Səhiyyə işçilərinin mövqeyi və narazılığı
Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzinin (CDC) autizm üzrə mütəxəssisləri Ağ Evin çoxdan gözlənilən autizm elanı üçün nə məsləhət görülüb, nə də tapıntı və tövsiyələrin layihəsini nəzərdən keçirmək üçün dəvət alıblar. Bu barədə CDC alimləri KFF Health News-a bildiriblər. Onlar adlarının açıqlanmasını istəməyiblər, çünki qisasdan qorxurlar.
CDC tədqiqatçılarından biri bildirib ki, adətən bizdən məlumat vermək və hesabatı dəqiqlik üçün nəzərdən keçirmək xahiş olunardı, lakin heç kimlə əlaqəmiz olmayıb. Onun sözlərinə görə, bu, çox qeyri-adi haldır.
Səhiyyə katibinin bəyanatları və elmi tənqid
Cənab Tramp və Kennedi bu il rəhbərlikləri altında federal hökumətin autizm-ə nəyin səbəb olduğunu tez bir zamanda müəyyən edəcəyinə söz veriblər. Bu sahədə çalışan alimlər, onilliklər ərzində aparılan tədqiqatların heç bir dərman, kimyəvi maddə və ya digər ətraf mühit faktorunun inkişaf pozuntusu ilə güclü əlaqəsi olmadığını göstərdiyini qeyd edərək, skeptik yanaşıblar. Bundan əlavə, həm Tramp, həm də Kennedi uşaqlıq peyvəndlərinin autizm-ə səbəb ola biləcəyi barədə elmi cəhətdən təkzib edilmiş fikirləri təkrarlayıblar.
Mütəxəssislərin narahatlığı və təklifləri
Boston Universitetinin Autizm Tədqiqatları Mərkəzinin direktoru Helen Tager-Flusberg Trampın şərhlərinin təhlükəli olduğunu bildirib. Onun sözlərinə görə, yüksək hərarət anaya və inkişaf edən dölə zərər verə bilər və yüksək hərarət autizm ilə Tylenol-dan daha çox əlaqəlidir.
Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin sözçüsü Endryu Nikson sorğulara cavab olaraq, Amerika Birləşmiş Ştatlarında autizm səviyyələrindəki görünməmiş artımın əsl səbəbini tapmaq üçün qızıl standart elm metodundan istifadə etdiklərini bildirib.
Ağ Evin sözçüsü Kuş Desai isə prezident Trampın Amerikanın artan autizm səviyyəsinə toxunacağına və bunu Qızıl Standart Elm ilə edəcəyinə söz verdiyini qeyd edib.
CDC alimlərinə Kennediyə məlumat verməyə icazə verilsəydi, onlar sadə düzəlişlərin ABŞ-da autizm hallarının sayında heç bir irəliləyişə səbəb olmayacağına dair xəbərdarlıq edərdilər: 2022-ci ildə 8 yaşlı uşaqların 31-də 1-də autizm spektr pozuntusu var idi.
Sistemli dəyişikliklərin vacibliyi
Tədqiqatçıların fikrincə, hava çirkliliyinə nəzarət kimi sistemli dəyişikliklər astma və autizm də daxil olmaqla, inkişaf əlilliyi ilə əlaqələndirilir və əlilliyi olan uşaqların valideynlərinə kömək göstərilməsi, autizm və digər xəstəlikləri olan daha çox amerikalının həyatını yaxşılaşdıra bilərdi.
Federal tədbirlərdən biri Tylenol üzərindəki etiketi yeniləmək və "həkimləri hamiləlik zamanı qızdırma və ağrı üçün asetaminofen istifadəsində ən aşağı effektiv dozanı ən qısa müddətdə təyin edərək, ən yaxşı qərarları verməyə təşviq etməkdir". Amerika Akuşerlər və Ginekoloqlar Kolleci onsuz da asetaminofeni "lazım gəldikdə, mülayim şəkildə və həkimlə məsləhətləşdikdən sonra" tövsiyə edir.
"Siyasi yürüş"
Tager-Flusbergin sözlərinə görə, Kennedi uzun illər autizm haqqında danışsa da, nadir hallarda etibarlı autizm tədqiqatlarına və ya mütəxəssis tövsiyələrinə istinad edir. Bunun əvəzinə, Kennedi peyvəndləri autizm ilə əlaqələndirən, elmi cəhətdən təkzib edilmiş fikirləri təkrarlayır, baxmayaraq ki, rəy verən jurnallarda dərc edilmiş ciddi tədqiqatlar bu əlaqəni rədd edir.
Sentyabrın 22-də keçirilən brifinqdə cənab Tramp Kennedi ilə 20 il əvvəl autizm haqqında danışdığını deyib: "Biz bunu öyrənən bir çox insandan daha çox başa düşürdük". Trampın 2017-ci ildəki ilk müddətindən əvvəl Kennedi prezidentlə peyvənd təhlükəsizliyi və autizm üzrə komissiyanı nəzərdən keçirmək üçün görüşdüyünü söylədi. O zaman bu baş vermədi. Lakin Kennedi səhiyyə katibi təsdiqləndikdən qısa müddət sonra, autizm-in qarşısını almaq mümkün olduğunu və artan autizm diaqnozlarının əsas səbəbinin həkimlərin xəstəliyi getdikcə daha çox tanıması olduğunu bildirib.
Aprel ayında yayımlanan Kabinet iclasında Kennedi cənab Trampa deyib: "Sentyabr ayına qədər autizm epidemiyasına nəyin səbəb olduğunu biləcəyik və bu təsirləri aradan qaldıra biləcəyik".
Cənab Tramp cavabında: "Nəyisə qəbul etməyi dayandırırsan, nəyisə yeməyi dayandırırsan və ya bəlkə də bu, bir inyedir" deyib.
Tager-Flusberg Kennedinin siyasi yürüşdə olduğunu bildirərək, peyvəndlərin, Tylenol-un, alüminiumun və qida boyalarının qarşı çıxmaq üçün sadə hədəflər olduğunu əlavə edib. Onun sözlərinə görə, genetika ən əhəmiyyətli risk faktoru olsa da, genetikaya görə Big Pharma-nı günahlandıra bilməzsən və genetika tədqiqatları əsasında siyasi hərəkat qura və qələbəyə çata bilməzsən.
Peyvənd tədqiqatçısı və autizm-li qızı haqqında kitabın müəllifi olan Piter Hotez "RFK işimizi çətinləşdirir" deyib. Onun sözlərinə görə, kitab 2017-ci ildə Kennedi ilə söhbətlərdən yaranıb. Həmin söhbətlərdə Hotez autizm ilə əlaqəli yüzdən çox geni müəyyən edən tədqiqatları və genetika, bioloji proseslər və uşaqların inkişaf zamanı qarşılaşdıqları şeylər arasında mürəkkəb qarşılıqlı əlaqəyə dair tədqiqatları bölüşüb.
Hotez deyib ki, "Mən onunla oturub elmin nə dediyini izah etdim, lakin o, bu barədə dərindən düşünmək istəmirdi və ya buna qadir deyildi. O, son dərəcə səhlənkardır".
Digər tibbi preparatlar və narahatlıqlar
Tylenol-a diqqət yetirməklə yanaşı, Ağ Ev fol turşusu ilə əlaqəli dərman olan leykoverinin autizm müalicəsi kimi istifadəsini əks etdirmək üçün "təyin edilməsi məlumatını" yeniləyəcəyini bildirib. 2012-13-cü illərdə aparılan kiçik bir klinik sınaq göstərib ki, dərman bəzi autizm-li uşaqlarda dil problemlərini müalicə etməyə kömək edə bilər. Tager-Flusberg tapıntıların daha da araşdırılmasını tələb etdiyini söyləyib, lakin bunların "köhnə məlumatlar, bir irəliləyiş deyil" olduğunu aydınlaşdırıb.
Eynilə, autizm və uzun müddətli Tylenol istifadəsi arasında cüzi bir əlaqə tapan tədqiqatlar illər əvvəl dərc edilmişdi. Tədqiqatçılar dərmanın zaman-zaman autizm ilə əlaqəli amilləri, məsələn, genetikanı və oksidləşdirici stressi ağırlaşdıra biləcəyini irəli sürüblər. Bu, alimlərin hələ də araşdırdığı müxtəlif səbəblərdən baş verən bioloji vəziyyətdir.
Yenə də bu tədqiqatlar qadınları Tylenol qəbul etməyə sövq edən qızdırmanın, dərmanın özündən daha çox günahkar ola biləcəyi ehtimalını istisna edə bilmədi. Peyvəndlərin qarşısını aldığı qızdırma və infeksiyalar da autizm ilə əlaqələndirilib.
Alınacaq tədbirlər və ehtiyatlı yanaşma
Buna baxmayaraq, Bauerin tövsiyəsi hamilə olarkən asetaminofen qəbul etməzdən əvvəl düşünmək olardı - həkimlərin bu dövrdə bütün dərmanlar üçün verdiyi ümumi məsləhət, lakin buna məhəl qoyulmaya bilər. "Qəbul etməzdən əvvəl soyuq kompres, su və ya masaj kimi bəzi digər yollarla narahatlığı aradan qaldırmağa çalışın" deyən Bauer, Ağ Evin Tylenol-dan ehtiyatla istifadəni vurğulamaq üçün dərman etiketləməsi məsələsini nəzərdən keçirmək təşəbbüsünü alqışlayır, lakin MAHA hərəkatının diqqətli mesajı necə təhrif edə biləcəyindən narahatdır.
Səhiyyə sistemindəki problemlər və etimadın itməsi
Bir neçə tibbi və elmi birlik Kennedinin vəzifədən çıxarılmasını və ya istefasını tələb edib. Bir çox alim onun dediklərinə skeptik yanaşır, çünki dediklərinin çoxu yanlış və ya çaşdırıcıdır. Brian Lee bu vəziyyəti "canavar çağıran oğlan" nağılına bənzədir. Onun sözlərinə görə, bir gün o, nəyəsə görə haqlı ola bilər və sui-qəsdə meylli olmayan amerikalılar bunun RFK-nın ağzından çıxdığı üçün buna inanmayacaqlar. Bu da problemə çevrilə bilər.
Bundan əlavə, Public Citizen adlı qeyri-kommersiya istehlakçıları müdafiə qrupunun sağlamlıq araşdırmaları üzrə rəhbəri Robert Steinbrook qeyd edir ki, Tramp administrasiyası alimlərin əczaçılıq məhsullarının təhlükəsizliyini araşdırmaq imkanlarını əlindən alır.
Steinbrook administrasiyanın hökumətin etibarlı iş aparmaq qabiliyyətinə olan inamını sarsıtdığını bildirib. Onun sözlərinə görə, Ərzaq və Dərman İdarəsi (FDA) bu il keçən ilə nisbətən üçdə birindən də az məsləhət komitəsinin iclasını keçirib. Bu o deməkdir ki, ekspertlərin dərmanların risk və faydaları ilə bağlı tədqiqatları müzakirə etmək üçün daha az imkanı var. Tramp administrasiyası CDC və FDA-da yüzlərlə karyera alimini işdən çıxarıb və autizm-i öyrənən layihələr də daxil olmaqla, milyonlarla dollar tədqiqat fondunu azaldıb.
Yeni təşəbbüslər və qeyri-şəffaflıq
Sentyabrın əvvəlində CDC peyvənd olunmuş uşaqların autizm-ə daha çox meylli olduğuna dair əlamətləri araşdırmaq üçün Rensselaer Politexnik İnstitutu ilə qeyri-adi bir müqavilə bağladı. Digər tədqiqat təşəbbüslərindən fərqli olaraq, CDC əvvəlcədən açıq müraciət dərc etmədi. Bu, agentlik ekspertlərinə təklifləri nəzərdən keçirməyə və suala ən yaxşı cavab vermək üçün hazırlanmış tədqiqatları seçməyə imkan verir.
CDC tədqiqatçıları KFF Health News-a bildiriblər ki, agentliyin autizm və əlillik qrupundakı ekspertlər müqavilədən xəbərdar olmayıblar və ya təklifi nəzərdən keçirmək üçün dəvət almayıblar. Onların sözlərinə görə, bu, vacibdir, çünki autizm haqqında ipucu tapmaq üçün məlumatları araşdıran tədqiqatçılar nəticələri qarışdıran bioloji və ətraf mühit təsirlərini necə istisna edəcəklərini göstərməli və uşaqların dəqiq diaqnoz qoyulmasını təmin etməlidirlər. Bir tədqiqatçı deyib ki, "Bu, tamamilə Kennedinin qrant vermə prosesini pozduğuna bənzəyir".
CDC və Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin qrantla bağlı məlumat sorğularına cavab verməyib.
Gələcək addımlar və tövsiyələr
Yeni peyvənd tədqiqatı Kennedinin Milli Sağlamlıq İnstitutunda açıq çağırış kimi dərc edilmiş autizm məlumat elmi təşəbbüsündən ayrıdır. "Ümid edirik ki, bundan yaxşı bir şey çıxacaq və hökumət alimlərin öyrəndiklərini seçməyəcək və ya senzura etməyəcək" deyə Lee əlavə edib.
Bauer, Kennedinin Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentindəki böyük təsirinə görə təşəbbüsün bir hissəsi olmaq üçün müraciət etmədiyini bildirib. "Mən onun maliyyəsini qəbul etməzdim, çünki bu, əczaçılıq şirkətlərindən pul almaq kimi, tədqiqatımın etibarlılığını azalda bilərdi" deyən Bauer narahatlığını ifadə edib.
Oxucu Şərhləri
Şərh Yaz