Texas on milyonluq, nəzarətsiz abort proqramını yenidən qurur

Texas ştatının səhiyyə rəsmiləri abortiv xidmətlərdən uzaqlaşmağa yönəlmiş bir proqramı tamamilə yeniləyir. Bu qərar, ProPublica və CBS News-un apardığı araşdırmadan sonra qəbul edilib. Araşdırma zamanı ştatın on milyonlarla vergi ödəyicilərinin vəsaitlərini bu səylərə yönəltdiyi, lakin xərclərə çox az nəzarət etdiyi üzə çıxmışdı. "Thriving Texas Families" adlanan bu proqram çərçivəsində, valideynlik və övladlığa götürmə aborta alternativ olaraq dəstəklənir, eyni zamanda məsləhət, maddi yardım və digər xidmətlər təqdim edən qeyri-kommersiya təşkilatları şəbəkəsi maliyyələşdirilir. Bu qrupların əksəriyyəti, tibb klinikalarına bənzəyən, lakin çox vaxt az və ya heç bir tibbi xidmət təklif etmədikləri və qadınları seçimləri barədə yanlış məlumatlandırdıqları üçün tənqid olunan böhran hamiləlik mərkəzləri kimi fəaliyyət göstərir. Proqram iyirmi illik mövcudluğu ərzində maliyyələşməsi qırx dəfə artaraq, bu il sentyabrın 1-dən ildə 100 milyon dollara çatacaq və bu, onu ölkədə bu növ ən çox maliyyələşdirilən təşəbbüsə çevirir.

Yeni Qaydalar və Maliyyə Nəzarəti

Yeni qaydalara əsasən, proqramda iştirak edən təşkilatlar bütün xərclərini sənədləşdirməli və yalnız ştat tərəfindən təsdiq edilmiş xidmətlərlə bağlı xərclər üçün geri ödəmə alacaqlar. Həmçinin, bağışlanmış əşyaları yenidən paylayarkən geri ödəmə tələb edə bilməyəcəklər. Bu, vergi ödəyicilərinin vəsaitlərinin təşkilatlara pulsuz əldə etdikləri mallar üçün getməsinin qarşısını almağa yönəlib. Bu arada, Texas proqramın idarəçiliyini rəqabətli seçim prosesinə açır, əvəzinə müqavilələrin avtomatik yenilənməsi, o cümlədən demək olar ki, iki onillikdir proqramın böyük hissəsinə nəzarət edən bir podratçı ilə əlaqələr dayandırılır.

Vəsaitlərin Sui-istifadəsi Halları

Dəyişikliklər, bir il əvvəl ProPublica/CBS News araşdırması tərəfindən aşkar edilmiş çatışmazlıqları aradan qaldırmağa hədəflənib. "Thriving Texas Families" proqramının indiki fəaliyyətində, təchizatçıların əksəriyyəti, göstərdikləri hər bir xidmət üçün sabit ödəniş alır, xidmətin faktiki dəyərindən asılı olmayaraq. Nəticədə, tək bir müştəri ziyarəti birdən çox yığılmış ödəniş yarada bilər ki, bu da dövlət vəsaitlərinin xərcini xeyli artırır. Bəzi hallarda, təchizatçılar hər bir əşya və ya xidmət üçün ayrıca hesab göndərirdilər – məsələn, uşaq bezi, körpə geyimləri, adyal, islak salfetlər, qəlyanaltılar və hətta təhsil broşürləri üçün, ProPublica və CBS News tərəfindən nəzərdən keçirilən qeydlərə əsasən. Bu tənzimləmə təşkilatlara ştatdan faktiki xidmət xərcindən daha çox məbləğ tələb etməyə və fərqi saxlamağa imkan verirdi. Bu, əslində vergi ödəyicilərinin vəsaitlərinin qeyri-şəffaf istifadəsi idi. Sealy Hamiləlik Resurs Mərkəzi adlı bir qrup, bəzi geri ödəmələri bank hesabında saxlayaraq üç il ərzində öz aktivlərini beş dəfədən çox artırmışdı. Mərkəzin icraçı direktoru Patrisiya Penner bu təcrübəni qəbul edərək, məqsədinin "bu mərkəzin davam etməsi üçün kifayət qədər vəsaitə malik olmasını təmin etmək" olduğunu bildirmişdi. Digər iki mərkəz – McAllen Hamiləlik Mərkəzi və Corpus Christi'dəki Coastal Bend Hamiləlik Mərkəzi – "Thriving Texas Families"dən alınan geri ödəmələrdən daşınmaz əmlak sövdələşmələrini maliyyələşdirmək üçün istifadə etmişdilər. McAllen mərkəzi, demək olar ki, bütün gəlirlərini ştatdan alır və əvvəllər abort klinikasının yerləşdiyi bir binanı satın almışdı. Coastal Bend mərkəzi isə yeni obyekt üçün torpaq almaq məqsədilə dövlət vəsaitlərindən istifadə etdiyini etiraf etmişdi. Mərkəzlər ProPublica-nın suallarına cavab verməmişdilər. San Antonioda, "Thriving Texas Families", A New Life for a New Generation adlı böhran hamiləlik mərkəzlərinin vergi ödəyicilərinin vəsaitlərini tətil, motosiklet və mərkəzin prezidenti və icraçı direktoruna məxsus qəlyanaltı biznesini maliyyələşdirmək üçün xərclədiyi barədə yerli xəbər agentliyinin reportajından sonra maliyyələşməsini dayandırmışdı. Mərkəz şərh tələbinə cavab verməmişdi. ProPublica və CBS News həmçinin aşkar etmişdilər ki, ştatın səhiyyə rəsmiləri hansı xidmətlərin göstərildiyini və ya ehtiyacı olan insanlara çatıb-çatmadığını görmürdülər. Bir çox hallarda, ştat mərkəzlər tərəfindən bağışlanmış malların və ya materialların paylanması üçün hər dəfə 14 dollar geri ödəyirdi, onların dəyəri və ya necə əldə edilməsindən asılı olmayaraq. Buna valideynlik, döl inkişafı və övladlığa götürmə ilə bağlı broşürlərin paylanması da daxil idi ki, bu da uşaq bezi və ya süd qarışığı kimi maddi yardımın göstərilməsi ilə eyni geri ödəməni təmin edə bilərdi. Ştat bu materialların paylanmasını izləmədiyi üçün onların nə qədər xərcləndiyini dəqiq deyə bilməzdi. ProPublica müxbiri tərəfindən nəzərdən keçirilən ştat tərəfindən təsdiq edilmiş broşürlər və dərsliklər qeyri-dəqiqliklər ehtiva edirdi – məsələn, döl ürək döyüntüsünün konsepsiyadan 21 gün sonra başladığı kimi – və tək analığı riskli və tənhalıq kimi təsvir edərək, evlilik və ya övladlığa götürməni daha yaxşı seçimlər kimi təqdim edirdi. Sabit ödənişli geri ödəmə hökumət müqavilələrində bəzən istifadə olunsa da, qeyri-kommersiya və mühasibat mütəxəssisləri bunun bağışlanmış malların paylanmasına – miqdar və ya dəyər üçün aydın standartlar olmadan – tətbiq edilməsinin son dərəcə qeyri-adi olduğunu bildirmişdilər.

Rəsmilərin Reaksiyası və Müqavimət

"Thriving Texas Families" proqramına nəzarət edən Ştat Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Komissiyasının rəsmiləri siyasət dəyişikliyinin nəyə səbəb olduğunu bildirmədilər, yalnız ştat nəzarətçisindən gələn rəhbərliyə əməl etdiklərini qeyd etdilər. Bu rəhbərlik ştat qrantlarının faktiki xərclər üçün geri ödəmə kimi verilməsini tövsiyə edir. Ştat uzun müddət əsas podratçısı olan Texas Hamiləlik Baxım Şəbəkəsinə proqramın böyük hissəsinə nəzarət etməyə icazə vermişdi. Şəbəkə keçən il xəbər təşkilatlarına bildirmişdi ki, ştat vəsaitləri subpodratçılara keçdikdən sonra "bu artıq vergi ödəyicilərinin vəsaitləri deyil" və bu qruplar onları istədikləri kimi xərcləməkdə sərbəstdirlər. HHSC Şəbəkəyə qarşı çıxaraq, pulun hələ də vergi ödəyicisi dolları hesab edildiyini və ştat qaydalarına uyğun istifadə edilməsini gözlədiyini bildirmişdi. Xərclərin geri ödənməsi modelinə keçid proqramı Texasda dövlət vəsaitlərinin tipik olaraq dövlət qurumları arasında necə paylandığına daha uyğun gətirir. Son illərdə "Thriving Texas Families" maliyyəsinin demək olar ki, 75%-ni alan və onu onlarla böhran hamiləlik mərkəzlərinə, dini qruplara və subpodratçı kimi fəaliyyət göstərən digər xeyriyyə təşkilatlarına paylayan Texas Hamiləlik Baxım Şəbəkəsi, yeni müqaviləyə necə yanaşacağı və ya daha sərt geri ödəmə qaydalarına necə uyğunlaşacağı barədə suallara cavab verməmişdi. Ostinli Demokrat Ştat Nümayəndəsi Donna Hovard, ştatın abortiv xidmətlər əleyhinə proqramlara dəstəyinə qarşı çıxsa da, yeni qaydaları doğru istiqamətdə atılan bir addım kimi qiymətləndirdiyini bildirib. Lakin yeni geri ödəmə tələbləri ilə Hovard, bir çox mərkəzin vəsaitlərdən istifadə edə biləcəyinə şübhə ilə yanaşdı. Əvvəlki sabit ödənişli sistemdən fərqli olaraq, təchizatçılar indi xərcləri izləməli, xidmətləri sənədləşdirməli və xərclərini əsaslandırmaq üçün qəbzlər təqdim etməlidirlər. "Kim bilir, indi qəbzləri göstərməli olduqları üçün həqiqətən də vəsaitlərdən istifadə edə biləcəklərmi?" deyə o, sual edib. Qeyri-kommersiya təşkilatlarına əvvəllər müştərilərin gəlirlərini, təhsil səviyyəsini və məşğulluğunu izləməyə və onlara mövcud dövlət imkanları barədə məlumat verməyə imkan verən bir sistemdən fərqli olaraq, ştat indi bu məlumatların toplanmasını tələb edir. Bu dəyişiklik, qeyri-kommersiya təşkilatlarının kimə kömək etdiyinə dair nəzarət olmadan vəsait toplamasına imkan verən köhnə sistemdən uzaqlaşmağı ifadə edir. Hamiləlik resurs mərkəzləri və abort əleyhdarları son qanunvericilik iclasında Respublikaçı qanunvericiləri siyasət dəyişikliyini əngəlləməyə lobbiçilik etmişdilər. Xüsusilə, bu böhran hamiləlik mərkəzlərinin fəaliyyətini davam etdirmək üçün vacib idi. Bəziləri bunu açıq şəkildə pisləmişdilər. X sosial media platformasında, Şimali Dallas ətrafındakı Respublikaçı Nümayəndə Jeff Liç agentliyi proqram üzərində "tərəfli media müxbirlərinə veto haqqı verməməyə" çağırmışdı. Liç şərh tələblərinə cavab verməmişdi. Müsahibəsində Texas Sağ Yaşam (Texas Right to Life) təşkilatının prezidenti Con Seago yeni geri ödəmə modelinin iştirakı azaltdığını xəbərdar etmişdi. O, "kiçik təchizatçıların bütün bu bürokratik əngəllər üzündən proqrama daxil olmalarına dəyməz" demişdi. Sealy-dən Penner isə yazılı ifadəsində, qanunvericiləri mövcud modeli qorumağa çağırmışdı, bunun öz komandasına "geri ödəmə üçün lazım olan sənədləşmə işləri ilə məşğul olmaq əvəzinə, müştərilərimizə xidmətə diqqət yetirməyə" imkan verdiyini bildirmişdi. Müqavimətə baxmayaraq, qanunvericilər yeni qaydaları əngəlləmək üçün heç bir tədbir görmədilər.

Yeni Modelin Riskləri və Ümumi Qiymətləndirmə

Cons Hopkins Universitetinin mühasibat və səhiyyə siyasəti professoru Ge Bai, xərcin geri ödənməsi sisteminə keçidin təşkilatların yalnız faktiki xərclədikləri üçün ödəniş almasını təmin edərək israfın qarşısını ala biləcəyini bildirib. Lakin o, bu modelin öz riskləri olduğunu xəbərdar edib. Təchizatçılar geri ödənmə alacaqlarını bildikləri üçün xərcləri azaltmağa o qədər də diqqət etməyə bilər – və ya daha çox pul almaq üçün xərclərini şişirdə bilərlər. O, keçmişdə oxşar sistemdən istifadə edən, lakin xərclər nəzarətdən çıxdıqdan sonra ondan imtina edən Medicare-i nümunə göstərmişdi. Eyni problemdən qaçmaq üçün proqram, təşkilatların ştatın ödənişi qarşılayacağını bildikləri üçün həddindən artıq xərcləmədiklərindən əmin olmaq üçün güclü dövlət nəzarətinə ehtiyac duyacaq. Texasın böhran hamiləlik mərkəzlərinə xərcləmələrini yaxından izləyən bir reproduktiv sağlamlıq siyasəti mütəxəssisi islahatların ştatın sosial təhlükəsizlik şəbəkəsindəki daha geniş boşluqları aradan qaldırmaq üçün az iş gördüyünü xəbərdar etdi. Ostində yerləşən Resound Research for Reproductive Health təşkilatının tədqiqatçısı Laura Dikson, "Texasda çox kasıblar üçün Medicaid tibbi sığortasının olmamasını insanlara təhsil xidmətləri, broşürlər və uşaq bezi verməklə həqiqətən kompensasiya etmək mümkün deyil" dedi. Lakin o, ən azından "pulun hara getdiyini anlamağın bu proqram üçün çox yaxşı bir ilk addım olduğunu" söylədi.

24 saat