Menopozda hormon terapiyası: 6 əsas sual

ABŞ Qida və Dərman Administrasiyasının (FDA) Komissarı Dr. Marty Makarynin bəyanatına görə, qadınlar isti basmalar, gecə tərləmələri və zəif yuxu ilə menopauza dövründən əziyyət çəkməməlidirlər. Agentlik, menopauza simptomlarını müalicə edən estrogen əsaslı hormon terapiyası üçün "qara qutu" xəbərdarlıq etiketlərini ləğv edəcəyini açıqlayıb. Makary bildirir ki, bu xəbərdarlıqlar qadınları müalicədən çəkinməyə, həkimləri isə onu təyin etməkdən tərəddüd etməyə vadar edib.

Hormon terapiyasının tarixçəsi və yeni yanaşmalar

Xəbərdarlıqlar 2000-ci illərin əvvəllərində aparılan Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsü (Women's Health Initiative) araşdırmasının nəticələrindən irəli gəlir. Həmin tədqiqat zamanı hormon terapiyasının ürək infarktı, insult, qan laxtalanması və süd vəzi xərçəngi riskini artırdığı aşkarlanıb. Lakin bu araşdırmada istifadə edilən hormon terapiyası növü bu gün artıq geniş tətbiq olunmurdu. Üstəlik, tədqiqatda iştirak edən qadınların orta yaşı 63 idi ki, bu da hormon terapiyasına başlamaq üçün hazırda çox gec hesab olunur. Bu gün mütəxəssislər müalicəyə daha erkən başlandıqda təhlükəsiz və effektiv kombinasiyalar barədə daha çox məlumatlıdırlar. Virciniya Universiteti Sağlamlıq Mərkəzinin menopauza üzrə eksperti Dr. JoAnn Pinkerton vurğulayır ki, əgər hormon terapiyasına 60 yaşdan əvvəl və ya menopauzanın başlamasından sonraki on il ərzində başlanılarsa, isti basmalar, tərləmələr və yuxu pozğunluqlarında əhəmiyyətli yaxşılaşmalar müşahidə olunur. O, həmçinin sümük itkisinin və sınıqların qarşısının alınması, eləcə də ürək sağlamlığı, beyin dumanı və ümumi həyat keyfiyyəti üçün potensial faydaları qeyd edir. Dr. Pinkertonun sözlərinə görə, hormon terapiyası düzgün dozada təyin edildikdə təhlükəsiz şəkildə verilə və bir çox faydalar təmin edə bilər.

Hormon terapiyasına kimlər müraciət edə bilməz?

Ancaq qeyd etmək vacibdir ki, bütün qadınlar hormon terapiyasından istifadə edə bilməz. Dr. Pinkerton bəzi qadınların hormon terapiyasını riskli edə biləcək tibbi vəziyyətlərə və ya simptomlara malik olduğunu bildirir. O vurğulayır: "Qadınların məlumatlı bir tibbi xidmət təminatçısı ilə müzakirə aparması çox önəmlidir, çünki özünüz üçün faydaları və riskləri bilmək lazımdır."

1. Hormon terapiyasına nə vaxt başlanılmalıdır?

Mütəxəssislər estrogen terapiyasına 60 yaşdan əvvəl və ya son aybaşıdan bir il sonra başlayan menopauzanın ilk on ili ərzində başlamağı tövsiyə edirlər. Bir çox qadın perimenopauza dövründə doğum nəzarəti vasitələrindən istifadə etməyə davam edir ki, bu da hormonal dəyişikliklər zamanı isti basmalar və gecə tərləmələrinə kömək edə bilər. Dr. Pinkerton bildirir ki, menopauza keçidini tamamlayıb hamiləlikdən qorunmağa ehtiyac qalmadıqda, doğum nəzarəti vasitələrindən istifadə etməyin mənası azdır, çünki onlar adətən menopauza hormon terapiyasında istifadə olunan estrogen miqdarından daha güclüdür. Belə hallarda həkimlə hormon terapiyası variantlarını müzakirə etmək üçün yaxşı vaxtdır.

2. Hormon terapiyası nə qədər davam etdirilməlidir?

Ümumiyyətlə, qadınlar hormon terapiyasını üç ildən beş ilə qədər davam etdirirlər, lakin bu, sərt bir qayda deyil. Dr. Pinkerton deyir: "Davamlı simptomları və ya sümük itkisi olan qadınlar üçün hormon terapiyasını davam etdirəcəyik." Lakin hər il vəziyyəti qiymətləndirmək vacibdir. O əlavə edir: "Ən təhlükəsiz və ən yaxşı variantı tapmaq üçün xəstə ilə birlikdə işləmək lazımdır." Northwestern Universitetindən Lauren Streicher vurğulayır ki, menopauza simptomlarının nə qədər davam etdiyində fərqlər var və qaradərili və ispandilli qadınların simptomları daha uzun müddət yaşaması müşahidə olunur.

3. Hormon terapiyasında hansı dəyişikliklər olub?

Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsünün nəticələri açıqlandıqdan sonra, son 20 ildə elm inkişaf edib. Ən əsası, estrogenin tətbiq edilmə üsulunda dəyişikliklər, eləcə də hormonların yeni formulları ortaya çıxıb. Məsələn, bir çox qadına indi həblər əvəzinə yamaqlar təyin olunur. Dr. Pinkerton deyir: "Biz bilirik ki, oral terapiya qan laxtalanması və insult riskini bir qədər artıra bilər." Buna görə də həkimlər bu vəziyyətlərin riski olan qadınlar üçün tez-tez transdermal terapiyaya üstünlük verirlər. Transdermal yamaqlar, gellər və ya halqalar, araşdırmaların göstərdiyi kimi, qan laxtalanması riskini azalda bilən, estrogeni birbaşa dəri vasitəsilə absorbsiya edərək çatdırır. WHI tədqiqatına cəlb olunan qadınlara süd vəzi xərçəngi riski ilə əlaqəli sintetik progestin verilirdi. Lakin indi həkimlər daha az yan təsiri olan mikronizə edilmiş progesteron təyin edə bilirlər. Mikronizə edilmiş progesteron yumurtalıqlarda istehsal olunan estrogenlə molekulyar quruluşu eyni olan bioloji identik bir hormondur.

4. Bütün estrogen məhsulları eyni riskləri daşıyırmı?

Xeyr. Vaginal quruluq, ağrılı cinsi əlaqə, sidik kisəsinə nəzarət və sidik yolu infeksiyaları riskinin azalması kimi simptomları hədəf alan aşağı dozalı vaginal kremlər kimi lokal estrogen, sistemik estrogendən fərqlənir. Sistemik estrogen həblər, yamaqlar və ya gellər vasitəsilə verilən yüksək dozalı müalicədir ki, isti basmalar və gecə tərləmələri kimi simptomları həll etmək üçün bədəndə dövr edir və daha yüksək yan təsir riski daşıya bilər. Çikaqo Universitetinin Menopauza Proqramının direktoru Dr. Monica Christmas deyir: "Hesab edirəm ki, çoxları aşağı dozalı vaginal estrogen terapiyasında risklərin əhəmiyyətsiz olduğu ilə razılaşar." O, yerli, vaginal estrogen üçün "qara qutu" xəbərdarlığını ləğv etməyin məntiqli olduğunu və insanların yersiz qorxudulmasına ehtiyac olmadığını qeyd edir. Lakin, yüksək dozalı, sistemik estrogen terapiyası (estrogen həbləri daxil olmaqla) üçün Dr. Christmas və digər menopauza mütəxəssisləri "qara qutu" xəbərdarlığının ləğvi barədə daha tərəddüdlüdürlər. Christmas bildirir ki, bu, "bir fasilə verir" və xəstələri riskləri öz tibbi xidmət təminatçıları ilə müzakirə etməyə sövq edir.

5. Hormon terapiyasından kimlər çəkinməlidir?

Bəzi qadınların tibbi vəziyyətləri hormon terapiyasını daha riskli edə bilər. Bura estrogenə həssas süd vəzi və ya uşaqlıq xərçəngi olan qadınlar, eləcə də ürək infarktı, insult, qan laxtalanması və ya ağciyər emboliyası riski yüksək olan və ya bunu yaşamış qadınlar daxildir. Dr. Pinkerton deyir ki, qadınların məlumatlı bir tibbi xidmət təminatçısı ilə müzakirə etməsi çox önəmlidir, çünki onlar özləri üçün faydaları və riskləri bilməlidirlər.

6. Hormon terapiyası qəbul etmək istəməyən qadınlar üçün alternativlər varmı?

ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) menopauza zamanı şiddətli isti basmaları müalicə etmək üçün iki qeyri-hormonal dərman təsdiqləyib. FDA-ya görə, menopauzalı qadınların təxminən 80%-i bir neçə dəqiqə davam edə bilən tərləmə, qızarma və üşütmələri əhatə edən isti basmalar yaşayır. Keçən ay təsdiqlənən Lynkuet və 2023-cü ildə təsdiqlənən Veozah, menopauza zamanı isti basmalara səbəb olan sinir fəaliyyətini hədəf alaraq işləyən oral dərmanlardır. Lynkuetin isti basmaların şiddətini və tezliyini azaltdığı göstərilib. Milli Sağlamlıq İnstitutları (National Institutes of Health) spirtli içkilərin və kofeinin məhdudlaşdırılması, eləcə də sağlam bədən çəkisinin qorunması daxil olmaqla, simptomların idarə edilməsi üçün məsləhətlər verir. Erkən mərhələli araşdırmalar göstərir ki, hipnoterapiya və mindfulness meditasiyası isti basmaların idarə olunmasına kömək edə bilər. Bəzi insanlar bitki mənşəli vasitələri faydalı hesab edir. Adaçayı, limon balzamı, qırmızı yonca və biyan kökü də daxil olmaqla, dərman bitkilərinin tədqiqatı onların isti basmalar kimi menopauza simptomlarının müalicəsində effektiv ola biləcəyini göstərir.

24 saat