Ozempic: Özünə nəzarət anlayışı dəyişir

"Oh, oh, oh, Ozempic!" — Novo Nordisk-in 2018-ci ildə yayımlanan cəlbedici televiziya reklamı Ozempic preparatının məşhurlaşmasına və adının bütün bir dərman kateqoriyası üçün ümumi terminə çevrilməsinə kömək etdi. Bu dərmanlar hazırda milyonlarla insana şəkərli diabet və piylənmənin müalicəsi üçün təyin edilir. Musiqili reklam yalnız bu dərmanların niyə bu qədər populyar olduğunu tam izah etməyə bilər. Semaglutid (Ozempic və Wegovy markaları altında satılır) və tirzepatid (Mounjaro və Zepbound kimi tanınır) kimi digər GLP-1 reseptor aqonistləri dramatik nəticələrə malik olmasaydı, indiki qədər məşhur olmazdı. Məsələn, bu dərmanları müntəzəm olaraq qəbul edən insanlar orta hesabla bədən çəkilərinin təxminən 15 faizini itirirlər. Bu, bəzi şərhçiləri piylənmə epidemiyasının "yüksək texnologiyalı cəmiyyətimizin icad etdiyi bir problem" olduğu halda, eyni zamanda yüksək texnologiyalı, əczaçılıq həllinə malik olduğu potensial "Ozempic inqilabını" alqışlamağa sövq edib. GLP-1 dərmanları, insulinin ifrazını tətikləyən və qan şəkərini aşağı salan qlükaqonabənzər peptid-1 (hormon) təqlid edir. Bundan əlavə, onlar iştahı tənzimləyir və qidanın mədədən nazik bağırsağa hərəkətini yavaşladaraq toxluq hissini uzadır. Bu dərmanlar həmçinin qida ilə bağlı davamlı, müdaxiləçi düşüncələri ("qida səsi" adlanan) sakitləşdirir və ümumiyyətlə istəkləri azalda bilər. Alimlər "qida səsi" anlayışını öyrənməyə yeni başlasalar da, GLP-1 dərmanı qəbul edən şəxslər tez-tez qida ilə bağlı bu yayındırıcı, təkrar düşüncələrin, hisslərin və arzuların – qida ilə bağlı istənməyən düşüncələrin demək olar ki, daimi bir arxa səs-küyünün – əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını bildirirlər ki, bu da yanlış qida seçimlərinə kömək edə bilər.

Dərmanların Mədəni Təsiri və İctimai Qavrayış

Əgər Ozempic və onun bənzərləri piylənmənin müalicəsində inqilab etsələr, bu, ilk növbədə onların güclü fizioloji təsir mexanizmləri vasitəsilə olacaq. Lakin dərmanlar "blokbaster"ə çevrildikdə, onlar ictimai şüura bərabər dərəcədə dərin dolayı təsirlər göstərə bilər, müalicə etmək üçün nəzərdə tutulan vəziyyətlərə münasibətimizi dəyişə bilərlər. Məsələn, Prozac kimi antidepressantların populyarlığının depressiya və digər əhval pozğunluqlarına baxışımızı necə dəyişdiyini nəzərdən keçirin – bu xəstəlikləri damğadan qurtarmağa kömək etdi, eyni zamanda şəxsiyyətin və "mən"in neyrofiziologiya ilə necə əlaqəli olduğu barədə daha geniş söhbətlərə təkan verdi. Bu baxımdan, GLP-1 dərmanları hələ öz tam potensiallarını reallaşdırmayıblar. Daha doğrusu, yeni dərmanların mədəni təsiri onlara reaksiyalarımızla müəyyən edildiyi üçün, dərmanların özləri ilə deyil, biz hələ də onların implikasiyalarını düşünməkdə və təhlil etməkdə öz potensialımızı tam reallaşdırmamışıq. Əgər bir şey varsa, indiki media mühitimizdə GLP-1 dərmanlarının geniş istifadəsi incə olmaqla bağlı mədəni obsesiyanı gücləndirmişdir. Bu dərmanların necə işlədiyini diqqətlə düşünmək, iştah və özünüidarə haqqında daha dəqiq bir anlayış inkişaf etdirməyimizə, beləliklə, piylənməyə və ondan əziyyət çəkən insanlara baxışımızı yaxşılaşdırmağımıza kömək edə bilər.

Piylənmə və İradə Gücü Mifi

Artıq çəkili insanlar tez-tez iradəsiz, tənbəl və nizam-intizamdan məhrum kimi damğalanır. Bu baxışa görə, çəki atmaq istəyənlər sadəcə daha çox çalışmalı, düzgün yeməli və idman etməlidirlər. Bu əlavə səylər uğursuz olduqda, bu, tez-tez baş verdiyi kimi, artıq çəkili şəxslər utanma və ya günah hissi keçirə bilər. Bu emosional reaksiya qeyri-sağlam qidalanma vərdişlərini gücləndirə, insanları tibbi məsləhət almaqdan çəkindirə və çəki ilə bağlı damğa və piylənmənin bir-birini gücləndirdiyi bir bumeranq effekti yarada bilər. Ozempic'in onu istifadə edənlərə təsiri göstərir ki, çəki idarəetməsinin iradə gücü ilə çox az əlaqəsi ola bilər. Dərmanı qəbul etmək yüksək kalorili, qida dəyəri aşağı olan qidalara qarşı istəklərinizi dəf etmək üçün iradənizi gücləndirərək çəki atmağınıza kömək etmir. Əksinə, o, bu istəkləri zəiflədir və "qida səsini" susdurur, beləliklə, onlara müqavimət göstərmək üçün iradə gücünə ehtiyac belə qalmır. Buna əsaslanaraq, bir insanın çəkisinin iradə gücünün qüvvəsindən daha çox arzularının və iştahının intensivliyi ilə müəyyən olunduğu ehtimal olunur. Əgər bu doğrudursa, incə insanlar guya güclü iradəli olduqlarına görə uca tutulmamalı, artıq çəkili şəxslər isə zəif və ya bacarıqsız olduqlarına görə alçaldılmamalıdır. Piylənmədən əziyyət çəkən bir şəxs incə bir insan qədər iradə gücünə sahib ola bilər, lakin bu iradə gücünü qidaya qarşı daha güclü arzulara qarşı tətbiq etməlidir. Faktiki olaraq, incə şəxslər heç vaxt döyüşmək məcburiyyətində qalmadıqları bir mübarizəni qazandıqlarına görə təriflənirlər. Onlayn çəki itirmə qrupundan bir üzv GLP-1 dərmanı qəbul etdikdən sonra yazırdı: "arışqı insanlar, kök insanların iradə gücünün olmadığını düşünmələri təəccüblü deyil. Onların beyinləri həqiqətən onlara yeməyi dayandırmağı söyləyir. Heç bir fikrim yox idi."

Biz iştahımızı birbaşa idarə etmirik; ürək (bu halda mədə) istədiyini istəyir

Özünüidarənin İki Forması: Aristotel Dərsləri

GLP-1 dərmanlarının özünüidarəyə təsirləri haqqında daha aydın fikir əldə etmək üçün Aristotelə qədər gedib çıxan mülayim hərəkətin iki fərqli yolu arasındakı fərqi nəzərdən keçirə bilərik. Mülayim hərəkətin ilk növü insanların özünüidarə haqqında düşündükləri ilə üst-üstə düşür: etməməli olduğuna inandığın bir şeyi səylə dəf etmək. Qədim yunan dilində bu mülayimlik forması "enkrateia" adlanır ki, bu da adətən ingilis dilinə "continence" (lakin müasir dövrdə sidik kisəsi nəzarəti ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq) kimi tərcümə edilir. Gördüyümüz kimi, Ozempic onu qəbul edənləri daha mülayim etmir; o, onlara düşünənlərindən daha çox yemək üçün güclü iştahları dəf etməyə kömək etmir. Əksinə, GLP-1 dərmanları insanları mülayim hərəkətin digər formasına – "sophrosyne"ə, yəni "təmkin"ə yaxınlaşdırır. Continent insan bir çox cazibədar istəklər yaşayır və onlara müvəffəqiyyətlə müqavimət göstərir, təmkinli insan isə ilk növbədə cazibələrlə qarşılaşmır. Təmkinli bir insanın iştahları nə etmək lazım olduğu barədə qərarları ilə mükəmməl uyğunluqdadır. Əgər təmkinli bir insan böyük bir şam yeməyindən sonra yalnız bir dilim çizkek yeməli olduğuna inanırsa, o zaman yalnız o tək dilimi istəyəcək və digər ləzzətli şirniyyatlarla dolu bir desert masası ilə qarşılaşsa belə, onu yediyində qane olacaq. Biz iştahımızı birbaşa idarə etmirik; ürək (bu halda mədə) istədiyini istəyir. Sadəcə təmkinli olmağa qərar vermək effektiv olmayacaq. Bu, qismən həm iştahın, həm də çəkinin yüksək dərəcədə irsi olması ilə bağlıdır: istənilən mühitdə, fərdlər arasındakı fərqlərin böyük bir hissəsi genetikaya aid edilir. Ətraf mühit faktorları – oturaq həyat tərzinin artması və yüksək kalorili, qida dəyəri aşağı olan qidaların daha çox mövcudluğu – dünya miqyasında orta piylənmə səviyyələrinin niyə artdığını izah etsə də, genetik fərqlər bu piylənməyə meyilli mühitlərdə bəzi fərdlərin niyə digərlərindən daha çox çəki qazandığını qismən izah edir. Bəzi tədqiqatçılar bu gen-mühit qarşılıqlı əlaqələrinin qismən iştahdakı genetik cəhətdən müəyyən edilmiş fərqlərdən qaynaqlandığını iddia etmişlər. Daha güclü iştah irsən alan fərdlər – qida işarələrinə daha həssas və toxluq siqnallarına daha az həssas olanlar – obesogenik mühitlərə daha çox meyllidirlər. Onlar yüksək kalorili, az qida dəyərli qidaların asanlıqla mövcud olduğu qida mühitində artıq yemək ehtimalı daha yüksəkdir. Bu, onların piylənmə riskini artırır. Bu nəzəriyyə GLP-1 dərmanlarının qismən iştahı tənzimləmək və toxluq hissini təşviq etməklə işlədiyi fikri ilə yaxşı uyğun gəlir. Əgər qidaya münasibətdə təbii olaraq təmkinli olan şanslı bir neçə nəfərdən biri deyilsinizsə, Ozempic və ya onun bənzərlərini qəbul etmək sizə təmkinə yaxınlaşmağa kömək edir – iştahınızı nə və nə qədər yeməli olduğunuz barədə inanclarınıza uyğunlaşdırır.

Özünüidarənin Yenidən Düşünülməsi

İradə gücünün və müqavimətin çəkiyə gəldikdə şişirdildiyi fikri, özünüidarə ilə bağlı son tədqiqatlarla dəstəklənir. Təəccüblüdür ki, yüksək özünüidarəyə malik bir insan olmaq, əsasən, cazibələrdən yayınmaq və onları idarə etmək üçün proaktiv strategiyalardan istifadə etməkdən ibarət görünür, birbaşa və səylə, sadəcə iradə gücü ilə onlara müqavimət göstərməkdən deyil. Bu yolla, faktiki olaraq özünüidarəli insanlar ənənəvi "continence" (mülayimlik) təsvirinə uyğun gəlmir. Özünüidarəli fərdlər təmkinin ənənəvi konsepsiyasına da uyğun gəlmir: onların iştahları ən yaxşı nə etmək lazım olduğu barədə qərarları ilə avtomatik olaraq razılaşmır. Bunun əvəzinə, onlar potensial cazibələri başdan kəsmək üçün dolayı addımlar atırlar. Məsələn, ərzaq mağazasında kassada bir şokolad barını birdən yeməyə cazibə ola bilən biri, şirniyyatın nümayiş olunmadığı bir kassayı seçərək və ya şokolad çeşidindən özünü yayındıraraq bu cazibədən qaça bilər. Yaxud, evdə şokoladı varsa, istehlakını tənzimləmək üçün onu necə düşündüklərini dəyişə bilərlər – məsələn, xüsusi vaxtlar üçün nəzərdə tutulmuş bir ləzzət kimi. Qısası, özünüidarənin daha dəqiq bir təsviri, onu həyatımızı elə təşkil etmək kimi yenidən təsəvvür edir ki, güclü cazibələrin yarandığı vəziyyətlərə düşmə ehtimalımız azalsın və qarşılaşdığımız cazibələrə müqavimət göstərmək daha asan olsun. Ozempic və oxşar dərmanlar cazibəni proaktiv şəkildə idarə etməyin bir yoludur və onların təsirləri özünüidarəli olmağın nə demək olduğuna dair bu yenidən konsepsiyaya əlavə dəstək verir. GLP-1 dərmanlarının uğuru, bir çox insan üçün ağır və təsirsiz olan iradə gücü və mülayimlik formalarından uzaqlaşaraq vurğunu bu istiqamətə yönəltməlidir. GLP-1 dərmanları hər kəs üçün işləmir və ən azı ABŞ-da bahalıdır, bu da bərabər əlçatanlıqla bağlı narahatlıqları artırır. Ozempic inyeksiyası piylənmə üçün bir panaseya olmaya bilər. Lakin bu dərmanların niyə işlədiyini, işlədikləri zaman, düşünmək özünüidarə haqqında dəyərli dərsləri gücləndirə bilər. Bu, yüksək özünüidarəli fərdlərin sadəcə üstün iradə gücü istifadə edərək impulslarını və istəklərini boğduqları mifindən uzaqlaşmağımıza kömək edə bilər. Bu, çəki problemi ilə üzləşənlərə hökm verənlərə xatırlada bilər ki, sadəcə fərqli yemək üçün daha çox cəhd etmək effektiv olmayacaq. Və bu, çəki ilə mübarizə aparmağın bir insanı başqalarından daha tənbəl və ya zehni cəhətdən zəif etmədiyini təsdiqləyir.

24 saat