CDC yenidoğulmuşlar üçün hepatit B peyvəndi tövsiyələrini dəyişdirə bilər

Yenidoğulmuşlar üçün Hepatit B Peyvəndi Təklifi CDC Gündəmində

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzlərinin (CDC) müşavirlər qrupu agentliyin hər bir körpəyə doğuşdan sonra 24 saat ərzində hepatit B peyvəndi vurulması ilə bağlı çoxillik tövsiyəsini ləğv edib-etməməsi barədə səsverməyə hazırlaşır. 1990-cı illərin əvvəllərindən ABŞ-da yeni doğulmuş körpələr üçün universal olaraq tövsiyə edilən bu iynə, uşaqlarda kəskin hepatit B infeksiyası hallarının 99% azalmasına səbəb olmuşdur. Doğuş zamanı anadan körpəyə keçə bilən virus qaraciyər xəstəliyinə və erkən ölümə səbəb ola bilər. Onun müalicəsi yoxdur.

Uğuruna baxmayaraq, hepatit B peyvəndi iynənin potensial risklərinin faydalarını üstələyib-etmədiyini sorğulayan skeptiklərin son hədəfinə çevrilib.

Mübahisəli Fikirlər və Dəlillər

Körpələrdə “birinci gün vurulan peyvəndin neonatal qızdırma riski var, bu da qızdırmanın səbəbini müəyyən etmək üçün qan analizi kimi əlavə müdaxilələrə səbəb olur,” Texas ştatının Korpus Kristi şəhərindəki Driskol Uşaq Xəstəxanasında praktika edən pediatrik kardioloq Dr. Kirk Milhoan bildirib. Əksinə, Amerika Pediatriya Akademiyasının sözçüsü Dr. Şon O’Liri minlərlə körpəyə hepatit B peyvəndi vurulduqdan sonra heç vaxt ciddi reaksiya görmədiyini vurğulayıb. O’Liri çərşənbə axşamı keçirilən brifinqdə “Hepatit B peyvəndi ilə əlaqəli heç vaxt qızdırma görməmişəm” deyib.

400-dən çox araşdırmanın nəticələrinə əsaslanan bir rəyə görə, doğuş dozası peyvəndlərin hər hansı qısa və ya uzunmüddətli sağlamlıq problemlərinə səbəb olduğuna dair heç bir dəlil tapılmamışdır. Əksinə, Minnesota Universitetinin Yoluxucu Xəstəliklər Araşdırma və Siyasət Mərkəzi tərəfindən idarə olunan müstəqil ekspertlər qrupu olan Peyvənd Dürüstlüyü Layihəsi tərəfindən çərşənbə axşamı yayımlanan araşdırma yeni doğulmuş körpələrə hepatit B peyvəndi verilməsinin 6 milyondan çox infeksiyanın və təxminən 1 milyon xəstəxanaya yerləşdirmənin qarşısını aldığını aşkar edib. Bu məqalə hələ də peer-review jurnalında yayımlanmayıb.

ACIP Komitəsindəki Dəyişikliklər

Milhoan iyun ayından bəri CDC-nin İmmunizasiya Təcrübələri üzrə Məşvərət Komitəsinin (ACIP) üzvüdür. Onun təyinatı Səhiyyə Katibi Robert F. Kennedi Jr.-ın bütün əvvəlki üzvləri işdən çıxarıb, yerinə öz namizədlərini təyin etməsindən sonra baş verib. Milhoan bazar ertəsi günü ACIP-in yeni sədri təyin edilib. O, əvvəllər uşaq peyvənd tövsiyələrinə, o cümlədən hepatit B peyvəndinə şübhə ilə yanaşan biostatistik Martin Kuldorffu əvəz edib.

ACIP komitəsi cümə axşamı və cümə günləri toplaşmağı planlaşdırır. Komitə CDC direktoruna tövsiyələr verir və o da bu tövsiyələri qəbul edib-etməmək barədə qərar verə bilər. Yeni doğulmuşların peyvəndinə qarşı səsvermə həkimlərə iynəni tətbiq etməyi qadağan etməsə də, panelin peyvənd tövsiyələri sığorta əhatə dairəsinə təsir edir.

Risklərə Əsaslanan Fərdi Qiymətləndirmə

Milhoan hesab edir ki, yeni doğulmuşlara hepatit B peyvəndi vurulması ilə bağlı hər hansı qərar körpənin infeksiya riskinin klinik fərdi qiymətləndirməsinə əsaslanmalıdır – yəni hamilə qadının infeksiya üçün müsbət test nəticəsi olub-olmamasına və ya “şübhəli yoluxucu xəstəlik keçmişi”nə malik olmasına görə. Sentyabr ayında keçirilən ACIP iclasında panel bütün hamilə qadınların hepatit B üçün testdən keçirilməsini yekdilliklə tövsiyə etmişdi.

Lakin bütün hamilə qadınlar prenatal qulluq almır və ya alsalar belə, həkimləri ilə səmimi danışmaqda özlərini rahat hiss etmirlər. Milhoan qadınların stiqma səbəbindən hepatit B riskini artıra biləcək fəaliyyətləri açıqlaya bilməməsi arqumentini rədd edərək, “Ümid edirəm ki, onlar qürurlarından daha çox körpələrini sevirlər” deyib.

2019-cu il hesabatı göstərir ki, hamilə qadınların yalnız 84%-88%-i virus üçün testdən keçirilir. Amerika Pediatriya Akademiyasının məlumatına görə, peyvənd olunmadan doğuş zamanı hepatit B virusuna məruz qalan körpələrin 90%-i xroniki hepatitə tutulur.

Milhoan və Digər Peyvənd Mübahisələri

Hepatit B peyvəndi Milhoanın şübhə ilə yanaşdığı yeganə immunizasiya deyil. O, əvvəllər Front Line Covid-19 Critical Care Alliance kimi tanınan Müstəqil Tibbi Alyansın (IMA) baş elmi işçisidir. Bu qrup COVID üçün sübut olunmamış müalicələri müdafiə edib. Onun IMA veb-saytındakı tərcümeyi-halında deyilir ki, o, “kəskin SARS-CoV-2 infeksiyalarından, Uzun COVID-dən və spike zülalı səbəbindən peyvəndlə əlaqəli ürək-damar toksikliyindən təsirlənən xəstələri müalicə etməyə həsr olunmuşdur”.

Keçən il o, ABŞ Konqresi nümayəndəsi Marjori Taylor Qrin ilə iynələrlə əlaqəli iddia edilən zədələr haqqında bir tədbirdə iştirak edib. Milhoan xüsusilə COVID peyvəndlərinin gənc kişilərdə miokardit adlı ürək xəstəliyinin kiçik, lakin artan riski ilə əlaqəsinə görə tənqid edir. Bu əlaqə klinik sınaqlarda görülməyib; o, iynələr mövcud olduqdan qısa müddət sonra, 2021-ci ildə aşkar edilib. Milhoan, “Miokardit nisbətləri hər kəsin düşündüyündən daha yüksək idi” deyib. O, potensial risk barədə danışdığına görə “anti-vaxxer” kimi damğalandığını söyləyib. “İnsanlar ‘Siz peyvəndlərə qarşısınız?’ deyirdilər. Mən sadəcə gördüklərimizi göstərməyə çalışıram,” o əlavə edib.

COVID Peyvəndləri və Miokardit İddiaları

Həftəsonu, ABŞ Qida və Dərman Administrasiyasının (FDA) peyvənd rəhbəri Dr. Vinay Prasad heyət üzvlərinə göndərdiyi memorandunda daxili araşdırmanın ən azı 10 uşağın COVID peyvəndlərindən “sonra və buna görə də” öldüyünü aşkar etdiyini və ölümlərin miokarditlə əlaqəli olduğunu düşündüyünü bildirib. Prasad iddiasını dəstəkləmək üçün heç bir dəlil təqdim etməyib. Araşdırmalar göstərib ki, miokardit peyvənddən daha çox COVID infeksiyası ilə əlaqəlidir.

Vaksinlərdə Alüminium Adyuvantları və Autizm Mübahisəsi

Bu həftəki ACIP iclasında peyvəndlərdə alüminium adyuvantlarının istifadəsinin də müzakirə edilməsi gözlənilir. Bu tərkib hissəsi immun sisteminin peyvəndlərə daha yaxşı reaksiya verməsi üçün əlavə edilir. Yayda yayımlanan 1 milyondan çox insan üzərində aparılan bir araşdırma alüminium adyuvantlarının otoimmün xəstəliklər, allergiyalar və autizm də daxil olmaqla 50 xroniki vəziyyətin artan riski ilə əlaqəli olmadığını aşkar edib.

İclas CDC daxilində kütləvi işdən çıxarılmalar və mesajlaşmada əhəmiyyətli dəyişikliklər də daxil olmaqla aylardır davam edən böhrandan sonra baş verir. 19 noyabrda, bir vaxtlar peyvəndlərin autizmə səbəb olmadığını birmənalı şəkildə bildirən bir CDC veb-səhifəsi, dəlil olmadan, səhiyyə rəsmilərinin iynələr və bu pozuntu arasındakı mümkün əlaqələri “nəzərə almadığını” göstərmək üçün yenidən yazılıb. Bu peyvənd tövsiyələri ilə bağlı ümumi inamı sarsıda biləcək bir addımdır.

24 saat