ABŞ-da Qızılca Epidemiyası: Tramp Administrasiyasının Səhvləri
2025-ci ilin əvvəllərində Texasda qızılca xəstəliyinin sürətlə yayılması, ABŞ prezidenti Donald Tramp administrasiyasının səbəb olduğu çaşqınlıq və qorxu nəticəsində Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzinin (CDC) alimlərini fəaliyyətsiz vəziyyətə saldı. KFF Health News-in araşdırması göstərir ki, bu vəziyyət agentliyin ən vacib funksiyası olan təcili yardım tədbirlərinin görülməsinə mane oldu.
Nəticədə, qızılca epidemiyası son otuz ildə ABŞ-da ən pis hal aldı.
Donald Tramp vəzifəyə gəldikdən sonra onun administrasiyası CDC-nin kommunikasiyalarına müdaxilə etdi, agentliyin hesabatlarını ləngitdi, məlumatlarını senzura etdi və işçilərini ixtisar etdi. CDC rəsmiləri yerli səhiyyə işçiləri ilə açıq danışmaqda çətinlik çəkirdilər. KFF Health News-in əldə etdiyi məlumatlara görə, CDC rəsmiləri və yerli səhiyyə şöbələrinin əməkdaşları arasında ünsiyyət zəifləmişdi.
Texasın Lubbok şəhərindəki ictimai səhiyyə direktoru Ketrin Uells fevralın 5-də yazdığı e-poçtda, qızılca xəstəliyinə yoluxmuş uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirildikdən iki həftə sonra, "CDC yerli səviyyədə bizimlə əlaqə saxlamayıb. İşçilərim özlərini tənha hiss edirlər" deyə bildirmişdi.
CDC alimləri Uells ilə əlaqə saxlamazdan əvvəl bir uşaq həyatını itirdi.
"Kütləvi Epidemiyaya Hazırıq, Lakin Hərəkətə İcazə Verilmədi"
CDC-nin bir araşdırmaçısı KFF Health News-ə bildirib ki, "Biz CDC-də kütləvi epidemiya anı üçün təlim keçirik. Bütün bu təlimlərdən sonra heç nə etməyə icazə verilmədi". Tədqiqatçı, mətbuatla danışdığı üçün qisasdan qorxduğu üçün adının açıqlanmamasını xahiş edib.
Qızılca Qərbi Texas kimi vaksinasiya səviyyəsinin aşağı olduğu bölgələrdə yayıldıqda, gecikmələr fəlakətli nəticələrə səbəb olur. Tədqiqatçılar hesablayırlar ki, qızılca xəstəsi olan bir şəxs eyni otaqda 10 vaksinasiya olunmamış insanla birlikdədirsə, onlardan doqquzu yoluxacaq. Əgər bu doqquz nəfər ictimai yerlərdə həyatlarına davam etsələr, yoluxma sayı eksponensial olaraq artacaq.
Qərbi Texasda baş verən epidemiya, peyvənd nisbətlərinin aşağı düşməsi, dezinformasiyanın yayılması, ictimai səhiyyə büdcələrinin azaldılması və elm agentliklərinin siyasi manipulyasiyaya məruz qalması səbəbindən ölkənin üzləşdiyi təhlükəni göstərir.
Səhiyyə Nazirinin Yanlış Məlumatları
Tramp administrasiyası CDC-nin kommunikasiyalarını boğarkən, səhiyyə naziri Robert F. Kennedi Jr. peyvəndlərə şübhə yaratdı və vitaminlərin xəstəlikləri dəf etmək qabiliyyətini şişirtdi. Nəticədə Texasdakı epidemiya Yeni Meksika, Oklahoma, Kansas, Kolorado və Meksikanın Çihuahua ştatına yayıldı. Bu epidemiyalar birlikdə 4500-dən çox insanın xəstələnməsinə, ən azı 16 nəfərin ölümünə və xəstəxanalar, səhiyyə şöbələri və tibbi xərcləri ödəyənlər üçün böyük xərclərə səbəb oldu.
Braun Universitetinin Pandemiya Mərkəzinin direktoru Cennifer Nuzzo "Bu, tamamilə qəbuledilməzdir. Yoluxucu xəstəliklərlə mübarizə apararkən, vaxt hər şeydir" dedi.
"CDC Hazırda Gərgin Vəziyyətdədir"
Uells yanvarın sonlarında iki vaksinasiya olunmamış uşağın qızılca xəstəliyinə yoluxduğunu öyrəndiyi andan narahat olmağa başladı. Xəstəxanalar qanuni olaraq qızılca hallarını səhiyyə şöbələrinə və CDC-yə bildirməlidirlər, lakin Uells bir çox uşağın test edilmədiyindən narahat idi.
Fevralın 3-də Texas Dövlət Səhiyyə Xidmətinə göndərdiyi e-poçtda Uells, "Düşünürəm ki, bu çox böyük ola bilər" yazmışdı. O, icmadakı insanlarla söhbətlərindən öyrəndiklərini də bölüşdü: "Söhbət etdiyim qadınlardan birinə görə, yanvarın 24-də bir məktəbdən 55 uşaq dərsə gəlməyib. Qadınlar bildirdilər ki, noyabr ayından etibarən qızılca əlamətləri olan xəstə uşaqlar var".
Uells e-poçtlarında ştat səhiyyə rəsmilərindən testlər, qızılca xəstəliyinə məruz qalmış körpələrə qulluq və s. kimi mürəkkəb suallara cavab verə biləcək CDC ekspertləri ilə əlaqə yaratmağı xahiş etdi. Nəticədə ləng bir telefon oyunu yaşandı.
Fevralın 5-də Uells "CDC ilə məsləhətləşmə təşkil etmək mümkün olarmı?" yazmışdı.
Texas səhiyyə şöbəsindən olan tibb işçisi Skott Milton "CDC-dən soruşmaq heç vaxt zərər verməz" dedi. Təxminən 25 dəqiqə sonra o, Uellsə CDC-dəki bir məlumat mütəxəssisinin iki saatlıq gözləmə müddətini tövsiyə edən təlimatları təkrarladığını söylədi.
Milton "Mən bu sualı daha ixtisaslı birinə yönləndirməyi xahiş etdim. Əlbəttə, bilirik ki, CDC hazırda 'gərgin' vəziyyətdədir" yazmışdı.
Yerli rəsmilər, Texas qeyri-kommersiya təşkilatı olan Immunizasiya Tərəfdaşlığı da daxil olmaqla, hökumətdən kənar həkimlərdən və tədqiqatçılardan məsləhət almağa başladılar.
F federal Hökumətin Çöküşü
Tərəfdaşlığın icraçı direktoru Terri Burk "CDC qaranlığa qərq olmuşdu. Biz qızılca epidemiyasının olacağını gözləyirdik, lakin federal hökumətin çöküşdə olacağını gözləmirdik" dedi.
Texniki olaraq, Tramp administrasiyasının federal kommunikasiyalara qoyduğu qadağa fevralın 1-də başa çatmışdı. Lakin CDC alimləri KFF Health News-ə bildirdilər ki, onlar bundan sonra da bir neçə həftə sərbəst danışa bilməyiblər.
CDC alimlərindən biri "Hansı kommunikasiyalara icazə verildiyi barədə çoxlu çaşqınlıq və qeyri-dəqiq cavablar var idi" dedi.
Amerika İctimai Səhiyyə Assosiasiyasının icraçı direktoru Georges Benjamin vəziyyətin yalnız qızılca ilə məhdudlaşmadığını söylədi. O, CDC mütəxəssislərinin icra əmrlərinə uyğun olaraq məlumatları veb saytlardan çıxarmaq üçün yönləndirildiyini və Tramp administrasiyasının CDC işçilərini kütləvi şəkildə ixtisar etdiyini gördükcə, direktorlarından və ya Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentindən yaşıl işıq olmadan ünsiyyətə başlamaqdan qorxduqlarını söylədi.
Benjamin "CDC günahkar deyildi, sadəcə əlləri arxadan bağlı idi" dedi.
Texas səhiyyə şöbəsinin mətbuat katibi Lara Anton, ştatın CDC-nin rayon rəsmilərinə zəng etməsinə heç vaxt mane olmadığını söylədi. Anton, ştatın fevralın ilk həftələrində Qərbi Texasda peyvəndlər, test materialları və işçi qüvvəsi göndərdiyini söylədi. Bu, qızılca xəstəliyindən ən çox zərər çəkmiş Qaines dairəsinə nəzarət edən Cənubi Düzənliklərin İctimai Səhiyyə Dairəsindən gələn e-poçtlarda təsdiqlənir.
Səhiyyə dairəsinin icraçı direktoru Zak Holbruks KFF Health News-ə "Texas, CDC-yə müraciət etməzdən əvvəl ehtiyaclarını ödəməyə çalışacaq" dedi.
Vaksinasiya səviyyəsi aşağı olan icmada epidemiyaya cavab vermək böyük səy tələb edir. İdeala uyğun olaraq, ictimai səhiyyə işçiləri yoluxmuş bir şəxslə təmasda olan bütün insanları xəbərdar etməli və onlardan əvvəlcədən vaksinasiya olunmamışlarsa, dərhal vaksinasiya olunmalarını xahiş etməlidirlər. Əgər onlar imtina etsələr, rəsmilər onları üç həftə ərzində ictimai yerlərdən uzaq durmağa inandırmağa çalışacaqlar ki, qızılca xəstəliyini başqalarına yaymasınlar.
Çətinliklər və Etibarsızlıq
Holbruks bu vəzifənin demək olar ki, qeyri-mümkün olduğunu söylədi. Hadisələr, insanların tibbi yardıma müraciət etməzdən əvvəl evdə müalicəyə etibar etdikləri sıx mennonit icmalarında cəmlənmişdi. O, bir çox insanın test olunmaq istəmədiyini, əlaqə məlumatlarını vermək istəmədiyini və səhiyyə şöbəsi ilə danışmaq istəmədiyini söylədi. "İnsanlar bundan yararlanmaq istəməsələr, nə qədər resursumun olması əhəmiyyətli deyil" dedi Holbruks.
Tarixən, mennonitlər digər ölkələrdə təqiblərlə üzləşiblər, bu da onları hakimiyyətlə əlaqə qurmağa şübhə ilə yanaşdırır. COVID-19 məhdudiyyətlərinə qarşı reaksiya bu etibarsızlığı daha da dərinləşdirdi.
Mennonitlərin hakimiyyətdən qaçmaq istəmələrinin başqa bir səbəbi də bəzilərinin ABŞ-da qeyri-qanuni yaşamasıdır. Onlar son 50 ildə Kanadadan, Meksikadan və Boliviyadan Texasda dalğalarla miqrasiya ediblər. Yerli sakinlər hesab edirlər ki, Qaines dairəsindəki əsas şəhər olan Seminolenin əhalisi ABŞ Siyahıyaalınma sayımından xeyli böyükdür.
Holbruks "İcma üzvlərinin sayını bilmədiyim üçün, neçə hadisəni əldən verdiyimi bilmirəm. Burada kölgədə qalan çox insan var" dedi.
İctimai səhiyyə ekspertləri Qaines dairəsindəki vəziyyətin çətin, lakin tanış olduğunu söyləyirlər. Qızılca xəstəliyi vaksinasiya səviyyəsi aşağı olan icmalarda yayılmağa meyllidir və buna görə də ictimai səhiyyə işçiləri etibarsızlığı, dezinformasiyanı, dil baryerlərini və daha çoxunu aşmalıdırlar.
Əməkdaşlığın Gücü
Təxminən 450 nəfər - yerli səhiyyə rəsmiləri, CDC alimləri, tibb bacıları və könüllülər - 2018-ci ildə Vaşinqtonun Klark rayonunda Şərqi Avropa immiqrant icmasında yayılan qızılca epidemiyasına nəzarət etməyə kömək etdi.
Klark rayonunun ictimai səhiyyə direktoru Alan Melnik, komandasının məruz qalmış yüzlərlə vaksinasiya olunmamış insanla danışdığını söylədi. "Biz onlarla hər gün demək olar ki, necə olduqlarını görmək və ictimai yerlərdə görünməmələrini xahiş etmək üçün zəng edirdik" dedi.
Melnik əvvəldən CDC alimləri ilə danışdı və reaksiya rayon və ştat tərəfindən elan edilən fövqəladə vəziyyətlər nəticəsində daha da gücləndi. Bir neçə ay ərzində epidemiya əsasən nəzarət altına alındı. Heç kim ölmədi və yalnız iki nəfər xəstəxanaya yerləşdirildi.
2018 və 2019-cu illərdə Nyu-Yorkda şəhər səhiyyə şöbəsindəki yüzlərlə insan, yəhudi icmaları arasında cəmlənmiş daha böyük bir qızılca epidemiyasına cavab verdi. Bu işə onlarla ravvinlə görüşmək və peyvəndlə bağlı dezinformasiya ilə mübarizə aparmaq üçün təxminən 30.000 ev təsərrüfatına kitabçalar paylamaq daxil idi.
Bu səy 7 milyon dollardan çox başa gəldi, lakin o zamanlar Nyu-York şəhərinin səhiyyə komissarının köməkçisi Ceyn Zuker bunun böyük qənaətlərə səbəb olduğunu söylədi. Əvvəlki epidemiyalardan əldə edilən məlumatlara görə, qızılca xəstəxanalarında hospitalizasiya üçün orta tibbi hesab təxminən 18.500 dollardır. Bundan əlavə, xəstəxana resurslarının yönləndirilməsi, uşaqların məktəbi buraxması, valideynlərin xəstə uşaqlara baxmaq üçün işdən qalması və bəzi qızılca infeksiyalarının davamlı təsiri, o cümlədən karlığın və ya daha pis nəticələrin dəyəri var.
Zuker "Düşünmürəm ki, qarşısı alına bilən bir uşağın ölümünə qiymət qoymaq olar" dedi.
Qərbi Texasdakı yerli səhiyyə şöbələri əvvəldən işçi qüvvəsi çatışmazlığı yaşayırdılar. Təxminən 18 nəfər dörd böyük kənd rayonuna nəzarət edən Cənubi Düzənliklər səhiyyə şöbəsində işləyir. Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirildiyi və səhiyyə işçilərinin kimin məruz qaldığını müəyyən etmək üçün mübarizə apardığı Lubbokda təxminən 50 işçi var. Fevralın ortalarında Uells həmkarlarına e-poçt göndərərək "Mən çox yüklənmişəm" yazdı.
Ölüm Reaksiyaya Səbəb Olur
Fevralın 26-da Texas, 6 yaşlı bir uşağın qızılca xəstəliyindən öldüyünü elan etdi. Uells ertəsi gün ilk dəfə CDC alimlərindən xəbər aldı. Həmin gün CDC epidemiya ilə bağlı qısa bir bildiriş dərc etdi. Bildirişdə peyvəndlər tövsiyə olunurdu, lakin ictimai səhiyyə mütəxəssislərini narahat etdi, çünki tibbi nəzarət altında bir müalicə olaraq A vitaminini də təbliğ edirdi.
Texas səhiyyə rəsmiləri e-poçtlarda CDC-nin bildirişinin problemi necə daha da kəskinləşdirə biləcəyini müzakirə etdilər: həkimlər qızılca xəstəliyi olan uşaqları toksik səviyyədə A vitamini ilə müalicə edirdilər, bu da valideynlərin tibbi yardımı gecikdirdiklərini və əlavələri evdə tətbiq etdiklərini göstərirdi. Lubbokdakı yerli bir xəbər mənbəyi, A vitamini əlavələrinin və yüksək səviyyədə A vitamini ehtiva edən morina balığı yağının "rəflərdən uçduğunu" bildirdi.
Çoxlu A vitamini qaraciyərə zərər verə bilər, korluğa səbəb ola bilər və dölün inkişafı zamanı dəhşətli anormallıqlara səbəb ola bilər.
Milton narahat idi ki, valideynlər peyvəndə olan ehtiyacı azaldan A vitamininin xəstəliyin ən pis nəticələrinin qarşısını aldığını yanlış iddia edərək, Kennedi tərəfindən qurulan anti-peyvənd qruplarından yayılan dezinformasiyaya qulaq asırlar.
Milton "Nə qədər insan A vitaminini seçəcək və peyvənd seçməyəcək, çünki onlara iki seçim var kimi görünür?" deyə e-poçtda soruşdu.
Gərginliklər və Nəticələr
CDC-dəki alimlər də gizli şəkildə narahat idilər. CDC alimlərindən biri KFF Health News-ə "Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (HHS) bizə klinikoloqlar və səhiyyə rəsmiləri ilə bütün kommunikasiyalarımıza A vitaminini daxil etməyimizi tələb etdi. Əgər hamilə qadınlar epidemiya zamanı çoxlu A vitamini qəbul etsələr, onların körpələri dərin şəkildə əlil ola bilərdi. Hələ o körpələrin doğulduğunu görməmişik" dedi.
Başqa bir CDC rəsmisi, elmi sübutlara əsaslanaraq ictimaiyyəti qorumaqla HHS ilə uyğunlaşmaq arasında "nazik bir xəttdə gəzməli" olduqlarını söylədi.
CDC alimləri dillərini tutarkən, Kennedi qidalanmanın və A vitamininin gücünü şişirtdi və eyni zamanda peyvəndlərə etibarsızlığı daha da artırdı. Kennedi Fox News-ə verdiyi müsahibədə "Biz A vitamini təmin edirik. Bir çox araşdırmalar var, bəziləri ciddi xəstəliklərə və ölümə qarşı 87% effektivlik göstərir" deyə iddia etdi.
Kennedi'nin istinad etdiyi araşdırmalar uşaqların qidalanmadığı aşağı gəlirli ölkələrdə aparılıb. Sübutlar göstərir ki, A vitamini əlavəsi ABŞ-da qızılca xəstəliyinə qarşı nadir hallarda faydalıdır, çünki çatışmazlıq son dərəcə nadirdir.
Kennedi onu anti-peyvənd adlandıranların tənqidini dəf etdi və dedi ki, Texasda qızılca peyvəndi istəyən hər bir valideyn əldə edə bilər. O, bunun ardınca çoxsaylı yanlış bəyanatlar verdi. "Peyvəndin əlavə təsirləri var. Hər il ölümlərə səbəb olur" dedi. "O, qızılca özünün səbəb olduğu bütün xəstəliklərə, ensefalitə və korluğa və s. səbəb olur". Qızılca peyvəndlərinin "hər il ölümlərə səbəb olduğuna" dair heç bir sübut yoxdur. Çoxsaylı araşdırmalar göstərir ki, peyvənd ensefalitə səbəb olmur, əksər potensial əlavə təsirlər öz-özünə tez bir zamanda keçib gedir və ciddi əlavə reaksiyalar qızılca fəsadlarından qat-qat nadirdir.
HHS sözçüsü Endryu Nikson və CDC-dəki sözçülər KFF Health News-in sorğularına cavab vermədilər.
"İşçilər Yorğundur"
Ölkədə on ildə ilk qızılca ölümündən sonra milli diqqətə baxmayaraq, Qərbi Texas yüklənmişdi. Fevralın sonu və mart aylarında xəstəxana administratorları və səhiyyə rəsmiləri resurslar üçün necə lobbiçilik edəcəkləri barədə e-poçt mübadiləsi apardılar.
Lubbokdakı Universitet Tibb Mərkəzi Səhiyyə Sisteminin baş vitse-prezidenti Ceffri Hill "Yerli xəstəxanalar doludur. Ştat, adətən qızılca epidemiyası kimi bir reaksiyanı əhatə edən təcili yardım fondlarının hazırda federal hökumətdən əldə edilmədiyini bildirir" yazdı.
Lubbokun tibb direktoru Ronald Kuk, Lubbok səhiyyə orqanları ilə birgə hazırlanmış bir e-poçtda şəhər menecerinin müavininə "Əlavə işçi qüvvəsi və maliyyəyə olan təcili ehtiyacımızı bildirmək üçün yazıram. Gücümüz tükənib: Səhiyyə şöbəsi fevralın 2-dən bəri həftədə yeddi gün işləyir. İşçilər yorğundur" yazdı.
Lubbok şəhəri yerli səhiyyə şöbəsinə müvəqqəti işçilər işə götürməyə kömək etmək üçün pul ödədi. Ştat pul vermədi, lakin CDC-dən epidemioloqlar göndərməsini istədi. Bəziləri martın əvvəlində Texasa gəldi. Sonra Texas federal fondlar istədi.
Epidemiya 500 hadisəyə yaxınlaşsa belə, heç biri gəlmədi. Vaksinasiya olunmamış bir mennonit uşağı Seminole şəhərindəki qohumlarını ziyarət etdikdə və infeksiya ilə evinə qayıtdıqda, Meksikaya yayıldı. Bu, Meksikanın onilliklər ərzində gördüyü ən böyük epidemiyaya səbəb oldu, Çihuahua ştatında ən azı 3700 hadisə və 13 ölüm qeydə alındı.
Sonra Qərbi Texasda başqa bir uşaq qızılca xəstəliyindən öldü.
Nadir açıqlıq anında CDC alimi David Sugarman aprelin sonunda keçirilən peyvənd məsləhət toplantısında epidemiyanı qeyd etdi. Sugarman "Xüsusilə Texasdan gələn çox sayda resurs tələbi var. Texasa və digər yurisdiksiyalara dəstək vermək üçün lazım olan resursları və personalı tapmaq üçün çalışırıq" dedi.
Ştat səhiyyə şöbəsinin sözçüsü Antonun sözlərinə görə, federal fondlar Texasa mayın 21-də gəldi. O vaxta qədər böhran zəifləyirdi. Permian Regional Tibb Mərkəzində bəzi qızılca xəstələrini müalicə edən həkim Riçard Ebi, epidemiyanın Seminole şəhərində vaksinasiya olunmamış hər bir şəxs yoluxana qədər yandığını söylədi. O, yüzlərlə, hətta minlərlə hadisənin aşkar edilmədiyini söylədi. "Çox insan uşaqlarının qızılca olduğunu güman edirdi və bunu təsdiqləməyə ehtiyac duymadı" dedi.
Avqustun 18-də səhiyyə rəsmiləri Qərbi Texasda epidemiyanın bitdiyini elan etdilər, lakin fəlakətin nəticələri uzunmüddətli olacaq.
Onun ABŞ və Meksika boyunca yaratdığı epidemiyalar hələ də yayılmaqdadır.
Nuzzo daha çox hadisənin qaçılmaz olduğunu söylədi. Artan sayda valideyn, peyvəndlər haqqında əsassız şayiələr səbəbindən uşaqlarına vaksinasiya etdirməməyə qərar verir. Dezinformasiya, xüsusən də Kennedi CDC-yə məsləhət verən peyvənd ekspertlərini işdən çıxardıqdan və onları peyvəndlər və yoluxucu xəstəliklər üzrə təcrübəsi olmayan həkimlər və tədqiqatçılarla əvəz etdikdən sonra, o cümlədən anti-peyvənd fikirlərini ifadə edənlər də daxil olmaqla, çiçəklənir. Onun son təyin etdiyi şəxslərdən biri olan Robert Malone, qızılca xəstəliyi olan uşaqların ölümünü "tibbi idarəetmə çatışmazlığı" ilə günahlandırdı, lakin buna dair heç bir sübut göstərmədi.
Eyni zamanda, ştatlar Tramp administrasiyası bu ilin əvvəlində ictimai səhiyyə fondlarında 11 milyard dollardan çox vəsaiti geri aldıqdan sonra təcili yardım tədbirləri, xəstəliklərin müşahidəsi və immunizasiya proqramlarını ixtisar edirlər.
Lubbokun ən çətin aylarında Uells şöbənin yorğun işçilərinə e-poçt göndərdi. "Gələcək qeyri-müəyyəndir və bilirəm ki, bu bir çoxumuz üçün narahatlıq doğuran bir zamandır" yazdı. "Hər gün işə gəlib işimizi görməyimiz bir dözümlülük aktıdır".
Oxucu Şərhləri
Şərh Yaz